第16章静脉输液和输血概念.ppt

第十六章 静脉输液与输血法 静脉输液输血法 静脉输液法 静脉输液 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 3.静脉留置针输液法 静脉输液法 （二）头皮静脉输液法 静脉输液法 知识拓展 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 五、输液反应与护理 （一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞 静脉输液法 静脉输液法 知识拓展 知识拓展 知识拓展 知识拓展 静脉输液法 适用于小儿 因头皮静脉表浅易见 不易滑动，便于固定 不影响患儿肢体活动 护士准备 病人准备 用物准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 排空大小便 取舒适卧位 根据需要剃去局部头发 同周围静脉输液法 另备注射器、无菌生理盐水、头皮针 （二）头皮静脉输液法 准 备 注意静脉与动脉的鉴别 密切观察危重患儿的 面色和一般情况 长期输液的患儿应经常更换体位， 预防压疮和坠积性肺炎 注 意 事 项 静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉插管输液法 长期持续输液 周围静脉不易穿刺 滴注高浓度或有刺激性药物 行胃肠外营养疗法 周围循环衰竭需测量CVP 穿刺部位 下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处， 颈外静脉外侧缘 点滴系数：每毫升溶液的滴数，常用的有10、15、20等多种型号 液体总量（ml ）× 点滴系数 每分钟滴数= 输液时间（min） 输液速度与输液时间的计算 液体总量（ml ）× 点滴系数 时间（h）= 每分钟滴数× 60（min） 2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置 (一) 溶 液 不 滴 四、输液故障排除技术 (二) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高 四、输液故障排除技术 (三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，挤压 滴管，使液体下流至滴管内 四、输液故障排除技术 (三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低 四、输液故障排除技术 (四) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降 检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否 紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管 四、输液故障排除技术 静脉输液法 静脉输液法 发 热 反 应 （一） 原因 因输入致热物质所引起 症状 发冷、寒战继而高热 轻者体温在38℃左右 重者体温可达40℃以上 伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 (一) 发 热 反 应 静脉输液法 发 热 反 应 （一） （1）减慢输液滴速或停止输液，通知医生 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 （4）保留剩余药液和输液器进行检测 护 理 措 施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，无菌技术操作 预 防 (一) 发 热 反 应 返回 静脉输液法 发 热 反 应 （一） (二) 急 性 肺 水 肿 突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症 状 短时间内输入过多液体，输液速度过快，循环血容量急剧增加。心脏负荷过重 原 因 静脉输液法 （1）停止输液，通知医生 端坐位，双腿下垂 （2）高流量氧气吸入 20%～30%乙醇湿化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流 加压四肢 护 理 措 施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重 预 防 (二) 急 性 肺 水 肿 返回 静脉输液法 发 热 反 应 （一） (三) 静 脉 炎