感染性休克和严重脓毒症资料.ppt

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2016-07-26 发布于湖北
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感染性休克和严重脓毒症资料.ppt

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解读感染性休克和严重脓毒症治疗指南;休克的分类;脓毒症 SEPSIS;脓毒症 VS Sirs;严重脓毒症　 severe　sepsis　;感染性休克 septic　shock;基本病理生理Do２＝CaO２.CO CO↓——DO２↓——LA↑MAP=CO.SVR 　　　CO↓而SVR↑则MAP正常　但灌注仍可不良;感染性休克病生理;其中心肌抑制物质——重要者——ＮＯ;细胞因子的时相性;细胞因子合成诱导相;细胞因子合成诱导过程;细胞因子合成和分泌相;细胞因子触发脓毒症级联反应;感染性休克的治疗;稳定或纠正血流动力学异常;血管活性药应用;血管活性药选择;去甲肾上腺素;指南的提示——　;鲜明的循证医学特色;建议分级;Ａ级(2 ⅹ Ｉ)证据最充分建议;大剂量激素用于脓毒症和感染性休克无效而有害;用多巴酚丁胺提高ＣＩ未获益;适时撤机——先行自主呼吸试验;预防深静???血栓形成;预防应激性溃疡;Ｂ级建议（１ⅹⅠ）;6 小时内目标治疗;输浓集红细胞当ＣＶＰ≥８－12mmHg　　　　　但ＳcvO270%;合并ＡＬＩ或ＡＲＤＳ;肾替代治疗;rhAPC;B级否定建议;Ｃ级建议—— 两个小样本随机研究;激素使用;容许性高碳酸血症;Ｄ建议;细菌培养;抗生素使用原则;经验性抗生素应用;血管加压药比较;血糖控制; 过敏性休克 ;突出临床特点;救治要点：;对症处理:;心源性休克;低心排状态;心源性休克;确认：供血不足或机械合并症;机械合并症;Thanks everyone