发光检查项目与疾病介绍.ppt

发光检查项目与相关疾病的简介 ;化学发光免疫测定技术;;甲状腺类 三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）、反三碘甲腺原氨酸(rT3)： T3 、T4的临床意义 （1）T3在以下疾病情况下都有增高： a.?? 甲亢； b. T3型甲亢； c. T3毒血症；甲亢复发之前的指征； d.使用甲状腺制剂治疗过量； e. TBG(甲状腺素结合蛋白)结合力增高症； f. 亚急性甲状腺炎等； T3在以下疾病情况下都有降低： a. 甲低、粘液性水肿、呆小症； b. TBG 结合力下降； c. 非甲状腺病的低T3综合征；d. 慢性甲状腺炎等。 ;（1）T4一般与T3相平行的变化： 升高:甲亢,T4型甲亢，高TBG血症，亚急性甲状腺炎，甲状腺素治疗过量，甲状腺素不敏感综合症。 降低：甲减，地方性甲状腺肿，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，TBG结合力降低，甲状腺治疗过程中有???降低。 ;1．? TSH的临床意义 （1）??? 鉴别甲低症 由下丘脑功能受损后出现的甲低症状。这可能由于TRH使TSH造成T3 、T4 之故，这称为继发于下丘脑性甲低。在原发性甲低患者T3 、T4过低而TSH而分泌是强反应的。继发性甲低病变部位下丘脑、垂体；原发性甲低病变部位甲状腺。 （2） 甲亢症 甲亢患者的T3 、T4过高，反馈抑制TSH的分泌使血清TSH水平降至 接近于零，现在应用超敏TSH(sTSH或hTSH)来诊断甲亢（而常规TSH 是相对落后的试验）。 ;（3）甲肿 甲状腺肥大患者，由于缺碘使T3 、T4分泌减少，因此TSH分泌增加，当肿大后或补碘后TSH水平可恢复正常。 （4）TSH反应性低下可见 a.??? 甲亢； b. 无甲亢的自主功能性甲状腺疾病； c.垂体或下丘脑损 害造成的甲低症； d. PRL瘤； e. 柯兴氏综合症； f. 肢端肥大症等。 ;1．? fT3和fT4的临床意义 T4 、T3被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共价健与血浆蛋白结合，其余为FT40.02%和FT30.2%。而fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的机能状态与循环中fT3、fT4的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）各种情况下增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。诊断甲亢以往认为以TT3符合率最高，TT4次之，TSH最低，目前国内外学者一致的认识s-TSH、fT3、、fT4的联合检测明显优于TT3、TT4;不受血清TBG含量的影响，可使一些TT3、TT4 正常的早期甲亢得到确诊； ;fT3 （游离T3）: 升高:甲亢,亚临床甲亢,甲状腺激素不敏感综合症,T3型甲亢,甲状腺肿,甲状腺瘤,对甲亢或甲减治疗的疗效监测。 降低：甲减，非甲状腺疾病，低T3综合症，药物影响，新生儿脐血。 ;;rT3（反T3） 参考值：0.35-0.9ng/ml 临床意义: 1)增高或降低与T3、T4变化相平行,如甲亢、甲减等。 2)非甲状腺疾病，如肝硬化、慢性肾衰、晚期肿瘤时与T3变化相反，T3/rT3比值对此类疾病的判断、预后的估计，疗效的观察有重要意义。;TG-Ab (甲状腺球蛋白抗体) 参考值：30% 临床意义： 自身免疫性甲状腺炎＞30%，慢性淋巴细胞甲状腺炎及Graves病60%可升高，甲状腺癌及亚急性甲状腺炎的阳性率为30%和46%。某此非甲状腺疾病，如类风湿疾病，红斑狼疮等也可阳性，正常人也有2%-10%出现阳性，特别是女性和老年人。;TM-Ab (甲状腺微粒体抗体) 参考值：＜20% 临床意义： 自身免疫性甲状腺炎＞30%，慢性淋巴细胞性甲状腺炎阳性率达60-95%，Graves病50-85%升高，亚急性甲状腺炎低度阳性，某些慢性疾病如慢性肝炎，SLE病人时阳性。 ;iPTH （甲状旁腺激素） 参考值：12-72pg/ml 临床意义： 升高：原发性或继发性甲亢，慢性肾衰，甲状旁腺瘤，绝经后及老年性骨质疏松症等。 降低：甲状旁腺功能减退，高钙尿症。 ;推荐检测项目表：;肿瘤标志物 肿瘤标志物是标志肿瘤存在的一些生化物质是指那些在血浆或其它体液中 可检测到的有关物质。 肿瘤标志物的分类： ⑴??? 肿瘤组织产生的如AFP. CEA. HCG等 ⑵??? 肿瘤与宿主相互作用而产生的反应标志物：如SF、肿瘤坏死因子等。;1.AFP（甲胎蛋白）临床意义： ⑴??? 诊断原发性肝细