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社区妇女保健  妇女保健 维护和促进妇女身心健康，直接关系到子孙后代的健康、家庭幸福、民族素质提高和计划生育基本国策的贯彻落实。 社会系统工程。广泛宣传和健康教育，提高自我保健和参与意识，加强目标管理和督促监督，强调性健康，强调社会参与和政府责任。 做好妇女各期保健；实行孕产妇系统管理，提高产科质量；定期做好妇女病及恶性肿瘤的普查普治，做好计划生育技术指导；做好妇女劳动保护。 生殖医学为理论基础，预防保健为中心，群体为对象，基层为重点，生殖健康为核心。 青春期常见心身问题 粉刺、神经性厌食症、月经异常 贫血、阴道炎、甲状腺肿大 性问题、心理问题等。 心理障碍（情绪、行为、言语、性行为） 月经问题DUB 闭经 妇科常见症状，分为原发性和继发性 原发性闭经：较少见，常由于遗传性因素或先天 性发育缺陷所致，应注意生殖器官和第二性征发 育情况及家族史。 继发性闭经：与下丘脑-垂体-卵巢的神经内分泌 调节，以及子宫内膜对性激素的周期性反应和下 生殖道的通畅性有关，任何一个环节发生障碍均 可导致闭经。 真性和假性 痛经 原发性和继发性 贫血、甲状腺肿大、高血压 性发育异常 Turner综合征 原发性闭经性腺发育不全最常见的核型异常为45，XO(50%);其次为45，XO的嵌合型（25%）；45，XX(25%)；少见的尚有46，XY单纯性腺发育不全和45，XO/46,XY嵌合型性腺发育不全。 45，XO患者除性腺发育不全发生高促性腺激素低雌激素闭经外，尚具有一系列体格发育异常特征：如身材矮小（不足150cm）蹼颈，后发际低，上睑下垂，盾状胸，胸部二乳头距离宽肘外翻（肘部斜角增加），多发性色素沉着痣，第四(掌)跖骨短，指端有螺纹状皮纹指甲发育不良，主动脉缩窄，肾脏异常及血管瘤较常见。 青春期保健指导 一、青春期心理卫生指导 1、性知识教育 2、人际关系的处理 3、理想与现实相统一 二、经期卫生知识 三、乳房保健知识 四、营养指导 五、个人卫生知识和生活习惯 六、体育锻炼的指导 七、常见疾病的预防与处理 婚前保健 树立正确的恋爱和婚姻观，选择配偶和结婚年龄（近亲不相恋、健康状况、适宜的年龄）。 婚前检查 婚前医学检查 遗传病、传染病、精神病、重要器官及生殖器官疾病。 遗传咨询及婚前卫生指导 性教育咨询：性生理和心理、性反应、性道德、计划生育等。 婚后保健 新婚保健：性知识介绍；性卫生（蜜月膀胱炎）；性生活指导（慎度新婚初夜）。 性健康教育：性行为和婚姻；性的价值观；健康性生理、心理；和谐、健康性行为的建立。 计划生育宣传、落实：避孕、流产等。 性功能障碍防治 女性性功能障碍分类（1998年美国泌尿系统疾病性功能健康委员会） 性欲障碍：低反应性欲障碍、性厌恶 性唤起障碍 性高潮障碍 性交疼痛障碍：性交痛、阴道痉挛、其他 孕前保健 孕前检查 疾病治疗 受孕指导（年龄、时机、易孕期等） 孕前生理、心理等准备。 不良嗜好纠正、远离污染的环境等。 孕前用药。 孕期保健 早期发现孕妇，建立联系卡。 定期检查与访视，通过系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强管理。 开展孕期保健及指导：重视孕期营养、防止孕期感染、避免有害因素影响、注意孕期劳动保护、注意休息、指导孕妇自我监护、作好产后授乳准备等。 围生期的概念 围生期是指产前、产时、产后的一段时期。 国际上对围生期的定义有四种规定： 围生期Ⅰ：孕满28周至出生后7日之内（出生儿体重≥1 000g或身长≥35cm） 我国目前采用围生期Ⅰ的划分方法 孕妇自我保健要求 心理适应和角色转变：认识自身变化，，进行心理调节，保持健康心理和情绪，顺利完成母性心理发展任务。 重视定期产前检查和学会孕期保健 推算预产期（EDC） 积极参加孕妇培训 拉梅兹分娩镇痛法（精神预防法） 平躺，头下、膝下各垫一小枕，听口令开始放松-------集中精力呼吸 廓清式呼吸：所有呼吸在开始和结束前均深呼吸一次，减轻快速呼吸引起的过度换气。 意志控制呼吸：轻吸气，稍强呼气，注意控制呼吸节奏。宫缩早期1/2的慢而有节奏的呼吸；随宫缩增强2倍浅式呼吸，宫口开大7-8厘米喘-吹式呼吸（快速呼吸4次用力呼气1次，视情况为6：1或8：1） 产前检查时间 首次从早孕确定开始，系统检查20-28周，每四周一次；28-36周每两周一次；36周后每周一次。每次均进行体重、血压、宫高、腹围的测定和胎心听诊。 早期妊娠 妇科检查、血、尿常规、肝功和病毒系列、血型和抗体。 活动、休息、早孕反应及饮食、二便、卫生、用药、烟酒、尿频。防畸形、流产。 中期妊娠 骨