输血安全,修改后.pptVIP

2014年07月11日 学习内容 1、输血的适应症 2、采血 3、取血 4、输血 5、输血的不良反应 6、输血后处置 一、输血适应症 内科病人 慢性贫血及缺氧，Hb﹤60g/L或Hct ﹤20%时输红细胞 内科急性出血或有出血性休克 Hb﹤60g/L或Hct﹤22%时可考虑输全血 新生儿Hb ﹤90g/L  手术及创伤病人 Hb100g/L不必输血 Hb﹤70g/L输浓缩红细胞 Hb70-100g/L之间时， 根据病人的代偿能力，一 般情况和脏器病变情况决定是否输血 ASA输血指南 1.Hb100g/L不必输血 2. Hb﹤60g/L可输血 3. Hb 60-100g/L之间时，根据病人具体情况而定。 最重要的界限Hct不低于25% 取血 1.接到血库 5529 取血通知，根据医嘱核对信息 2.至血库，与发血者共同查对（现由保洁员完成） 3.核对无误后双签名，将血置于保温瓶中返回病区 4.保洁员送血至病区，护士核对并签字，记录血袋到达科室时间。 输血 输血前： 护士需备齐①交叉配血报告单②血型报告单③血袋 检查血袋：血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡、血袋有无破损及封口是否严密，准确无误方可输血 。 血型报告单 输血发血记录单（交叉配血报告单） 输血发血记录单 输血相关知识 1、取回的血应尽快输用，一般控制在30min内，不得自行贮血。特殊情况下需贮血时，可将未开口的血液放于冷藏室内（冰冻血制品除外，如冰冻血浆）。需要一次性输注大剂量血制品时必须使用取血箱，注意“冷链”原则，使用一袋取出一袋，同时，保持取血箱密闭，尽量减少箱子的开启，箱子内血制品也尽可能在6小时内使用完毕。 输血相关知识 2、 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注（下一袋血输注前，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次核对）。每一输血器最多只能输800ml，且不能超过8小时，必要时更换输血器。输红细胞和全血时应使用8号以上的头皮针（防止破坏红细胞）。 输血相关知识 3、输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注开始前15min要慢，以2ml/min（使用注射泵时）或15-20滴/分为宜，严密观察并记录，无输血不良反应后，可根据血液成分、患者情况和治疗需要调整速度。一般情况下输血速度为5-10ml/min或40-60滴/分，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度酌减；血小板用最快的速度输入；不论是什么情况，一袋血须在4h内输完。一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。输血时尽量不要转运患者。 输血相关知识 4、血袋标签上需记录内容： ①病人信息、②输血开始时间、③结束时间、④有无输血反应、⑤护士签名 输血相关知识 5、输液巡回卡上必须反映出护士双签名及调节滴速记录 输血常见的不良反应 1.过敏反应 2.溶血反应 3.发热反应 4.大量输血反应 5.细菌污染反应 6.疾病感染:艾滋病 病毒性肝炎 梅毒等 过敏反应处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物 中.重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。 循环衰竭者给予抗休克治疗。 溶血反应的原因及处理 原因 输入了异型血 输入了变质血 Rh因子所致溶血 处理措施 立即停止输血，并通知医生 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。 将余血 患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。 严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。 若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 心理护理：安慰患者，消除其紧张恐惧心理。 输血后处置 1.整理用物，按垃圾分类处理 2.输注后的血袋在进处作消毒处理并封口 3.检查空血袋床号、姓名、日期、结束时间等信息是否完整，白班输完空血袋尽快送血库保存一天(24h)，晚夜班输完空血袋放于科室冷链保存，第二日送血库7006 4.输血报告单夹在病历中 5.洗手，书写护理记录，记录输血开始、结束时间及有无输血反应、局部有无渗出等。 6.电脑录入输血反应情况，血袋回收时及时登记 血袋回收登记 余血冷链保存方法 输血安全管理 淮安市妇幼保健院