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输血法相关理论知识 静脉输血 定义 是将血液通过 静脉输入体内的方法 是急救和治疗 的一项重要措施。 二、血液制品的种类及适应症 （一）全血 （新鲜血、库存血） 新鲜血 库存血 保留血液中的所有成分，包括凝血因子 ---血液病人 ---体外循环 病人适用 指保存在4℃ 冰箱21天的血液， 有红细胞和全部血浆。 因为保留时间长，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同时钾含量会升高（细胞内是细胞外20倍） 适用于大量 出血、贫血、血液容积不足的病人 血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 保存血浆中的所有成分。 ---适于血液病病人 保存6个月， 含有全部 凝血因子， 无血小板 用于血浆蛋白低者 适于缺乏凝血因子、血容量不足、严重感染、低蛋白血症、患免疫缺陷病而致补体抗体不足的病人。 三、血型和交叉相容配血试验 （一）血型 1、ABO血型体统 血型 凝集原 凝集素 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无 抗A、抗B 2、Rh血型系统 （二）交叉相容配血试验 1、直接交叉相容配血试验 2、间接交叉相容配血试验 内容 直接交叉试验 间接交叉试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 四、静脉输血法 [评估] 1、 身体状况： 2、病人血型，输血史及过敏史等 3、对穿刺静脉评估 4、心理社会方面，了解病人心理状态等 [计划] 1、操作者准备 2、用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 3、病人准备 4、环境准备 [实施] 1、输血前准备 （1）备血 （2）取血：与血库工作人员做好三查八对工作 三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类、血液剂量 （3）取血后：勿剧烈震荡、勿加温、将血液在4小时内输完。 （4）输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可进行输血。 2、输血步骤 （1）间接输血法： 常规静脉输液—换血袋—调节滴速—完毕—输生理盐水—拔针—整理—记录 直接输血 是将献血者的血液取出后 直接输给受血者 加抗凝剂 （3.8%枸橼酸钠5ml/50ml） 适用少量、紧急输血， 如紧急情况、战争时血液无法保存， 受血者急需供血 （2）直接输血法： 甲（采血）--乙（传递）--丙（输血） 3、注意事项 （1）根据输血申请单正确采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本。 （2）严格执行查对制度和无菌操作规程，输血前两名护士认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 （3）输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量。 （4）血液制品及输血器内不可随时加入其他药物，以发生凝集或溶血，输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量的0.9%氯化钠溶液。 （5）输血过程加强巡视，认真听取病人主诉，严格观察有无输血反应，如出现异常应及时处理。 （6）输入成分血时： 1）全血与成分血同时输注，先输成分血—新鲜血—库血，保证成分血新鲜输入。 2）成分血除红细胞外需在24h内输完。 3）除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。 4）一次输入多个献血者的成分血时，按医嘱给予抗过敏药，以防发生过敏反应。 4、健康教育 （1）向病人介绍输血目的、意义、注意事项、输血反应症状、防止措施。 （2）向病人及家属说明滴速的调节依据，强调输血过程中不可随意调节滴速。 （3）讲述血型、交叉配血相容试验的有关知识及输血的禁忌症。 [评价] 1、病人理解输血目的，有安全感，愿意接受。 2、正确执行无菌操作和查对制度，操作规范，静脉穿刺一次成功，输血部位无渗出、肿胀，未发生感染及输血反应。 3、输血过程中无血液制品浪费现象。 * *