身體活動對心臟復健之重要性.pptVIP

ACSM運動處方建議: 強度 1.RPE scale : 低於 13 2.心跳小於 120 下or 休息時心跳 +20 週期 總共20mints,每回合3~5分鐘 頻率 每天三到四次 進階 當每回合運動可以持續10~15分鐘時可增加運動強度 6 完全沒有用力的感覺（no exertion at all） 7 極之輕鬆（extremely light） 8 9 非常輕鬆（very light） 10 11 輕鬆（light） 12 13 有點辛苦（somewhat hard） 14 15 辛苦（hard/heavy） 16 17 非常辛苦（very hard） 18 19 極之辛苦（extremely hard） 20 盡最大努力（maximal exertion） 瑞典心理學家 Gunnar Borg（1970，1985，1994，1998）。 MET 復健活動 第一級 1.0 1.完全臥床,可進行自主翻身,移位活動 2.床上被動肢體關節活動10次 →主動關節或動3.坐床邊一次 第二級 1~2 坐床邊三次 坐床沿兩腳下垂擺動10次 下床坐床旁椅20分鐘 輕度柔軟操2~5分鐘→5~10分鐘 走路(少於10公尺)或原地踏步2~5分鐘 一天兩次 第三級 2~3.5 走路或使用固定式腳踏車(2.5METs)2~5 mints/2sessions/day→3.5METs 7~11mints/2sessions/day 上下樓梯四階梯 →上下12階梯 Free ambulation 天數 MET 復健活動 日常活動 第一天 1.0 1.抬高床頭45度，5分鐘 2.床上被動肢體關節活動10次（圖一） 3.深呼吸運動10次 1.臥床休息 2.半坐臥休息 第二-三天 1.5 1.床上主動肢體關節活動5次（圖二） 2.坐床沿兩腳下垂擺動10次 3.下床坐床旁椅15-30分鐘 4.以每分鐘40步、速度在室內步行（以不喘不累為原則） 1.床上自行漱洗及梳髮 2.床上自行進餐 3.床上使用便盆 4.協助床上擦澡 第四天 2.0 1.床上主動加輕度阻力肢體關節活動5次 2.坐著手臂環繞運動10次（圖三） 3.全身肌肉緊縮由1數到2 4.以每分鐘60步、速度在室內步行（以不喘不累為原則） 1.坐床旁漱洗梳髮 2.坐床旁自行進餐 3.下床使用便盆 4.床旁自行部分擦澡 第五天 2.5 1.站著側彎腰10次 2.手插腰膝蓋半彎曲10次（圖四） 3.扭轉軀幹10次（圖五） 4.坐著向前彎腰，手碰腳趾10次以每分鐘80步、速度在走廊步行(以不喘不累為原則) 1.床旁自行擦澡 2.站在床邊自行更衣 第六天 3.0 1.踮腳站立10次 2.提半公斤砂袋，側彎腰10次 3.以每分鐘100步、速度在走廊步行（以不喘不累為原則） 1.走到浴室盆浴或淋浴 2.乘電梯上樓，再走下樓一、二層 第七天 3.5 1.站立靠牆腿抬高10次 2.提1公斤砂袋側彎腰10次 3.提1公斤砂袋扭轉軀幹10次 4.以每分鐘120步、速度在走廊步行（以不喘不累為原則） 1.走上下一層樓 2.走上下二層樓 長庚~心臟復健手冊 呼吸循環系統物理治療學第四版 Phase Ⅰ of cardiac rehabilitation: A new challenge for evidence based physiotherapy :World J Cardiol 2011 July 26; 3(7): 248-255 慢性心臟衰竭病人接受運動訓練的臨床效益與安全性 :2010 內科學誌 ACSM Underutilization of Exercise-Based Cardiac Rehabilitation: Barriers to Referral, Participation and Delivery 2011 血管的內皮細 胞功能不佳容易造成血管收縮、血管發炎、動 脈硬化及血栓的形成。對於慢性心臟衰竭的病 人，血管內皮細胞功能不佳是預後不良因子4。 另外，運動訓練也會增加微血管密度、促進微 小血管新生、降低末稍血管阻力，這些都可以 改善局部循環。 * 使得肌肉在運動時減 少乳酸的產生，也會增加肌肉在運動中利用氧 氣的效率，增強運動耐力。 * 慢性心臟衰竭的病人，控制心臟的迷走神 經活性會降低，血液中的兒茶酚胺(catecholamine) 的濃度會增加，這二者都會影響慢性心 臟衰竭病人的存活率 6，這些都代表運動訓練可以降低 交感神經(sympathetic nerve)活性；運動訓練也 會增加心跳率變異性(hea