超音波引導做人工受精沒有較好的懷孕結果-奇美醫院生殖醫學中心.docVIP

不孕症聯誼會會刊 奇美醫院生殖醫學中心 第35號2010 January 創刊號 1999 May 本 期 目 錄 頁 次 內容 作者 編輯宋香 2 專欄： 4 專欄：（Antisperm Antibodies） 5 專欄： 8 生殖醫學新聞新知 生殖醫學中心 27 不孕治療經驗分享 熱 心 會 友 29 附錄：醫師看診時間 為服務病友，本中心特別情商林旖旎博士提供壓力紓解與心理諮商服務，請有意與本中心預約。 本中心另提供歷次聯誼會影帶與VCD.有需要借閱的可洽本中心。 發行所：財團法人奇美醫院 編輯顧問：蔡永杰、 發行人：蔡永杰醫師 編輯小組：宋香、林亮吟、蔡婷芳、 地址：(710)台南縣永康市中華路901號 財團法人奇美醫院生殖醫學 電話：06-2812811-3417、3418 傳真：06-2812811-3420 網址：http://labbaby.idv.tw 編輯 謝謝大家多年來參加與支持我們的聯誼會，為順應潮流、增加便利性與提高實用性，我們特別改變型態以網路刊載的方式持續進行。亦歡迎大家上本中心網站「留言版」發問，讓我們知道各位的需要，我們將在最短的時間答覆各位的問題，敬祝各位心想事成! 奇美醫院生殖醫學中心 敬上 專 欄：冷凍胚胎的世界趨勢 奇美醫院生殖醫學科主任蔡永杰 依據www.IVF-W對於世界各國使用情形的調查，試管嬰兒治療133,290試管嬰兒治療週期39,152個冷凍胚胎治療週期 冷凍胚胎的胚胎冰凍時機？ 對於會排卵的病人施行冷凍胚胎時，您喜歡用那種方式來準備子宮內膜？ 當使用荷爾蒙準備子宮內膜後施行冷凍胚胎時，您認為子宮內膜的厚度至少應為幾毫米以上才適合胚胎植入？ 專 欄：抗精蟲抗體（Antisperm Antibodies）精蟲外來物引起身體免疫反應而產生的抗體即為抗精蟲抗體夫妻的任何一方，2%，但在不孕的男女身上可達5-25%。 2.起因： 正常狀況下，睪丸與血液間存有史托力細胞當成兩者間的分隔，我們的免疫系統並不認識自家精子，有些男性可能因為受傷、發炎、手術導致此隔膜受到損傷，而導致免疫細胞碰到精子時，會誤認其為外來物而產生抗體並加以攻擊，而當這些抗精蟲抗體附著於精蟲上時，會阻礙精子的活動力。女性的抗精蟲抗體的起因不明，而女性的抗精蟲抗體主要存於子宮頸黏液中，也會阻礙精子的活動力。 3.診斷： 女性--- 可做同房試驗，即同房後從女性的生殖道中，將精子取出在顯微鏡下觀察其活動力。假設先生原本的精液檢查是正常的，但在同房之後從陰道取出的精子都死光光或活動力大減，這就可能有抗體的存在。 男性--- 可做MAR Test：精液檢查取出的精液經過液化，吸取微放載玻片上，再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過百分之十，就判定為陽性。Immunobead Test：MAR Test更精確的檢查，檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」。IgG，而使精蟲凝集的抗體通常是IgA。IgA和IgG通常同時存在，但IgA和不孕症較有相關性。 4.治療： 可考慮人工授精。就是配合女性排卵的時間，將男性的精子洗淨處理後，以人為的方式注入女性的子宮腔內，以達到懷孕的目的。精蟲洗滌可洗去附著在精子上的抗體，而將洗後的精液打入子宮，則可避開子宮頸黏液。 專 欄：再談人工受孕之成功因素 奇美醫院生殖醫學科主治醫師 鍾明廷 雖然社會環境變遷及觀念的變易，但不孕症的患者依然佔了一般夫妻之15﹪，而人工受孕通常是接受人工生殖科技的最初方法，可適用於許多不同原因之不孕正夫婦，如子宮頸因子、男性因素、無排卵之因素，及子宮內膜異位，或不明原因之不孕夫婦，但先決條件是女性患者必須擁有健康的輸卵管。 據報導，影響人工受孕懷孕的因素很多，如女性之年齡、不孕的期間長短、導致不孕的原因，以及精蟲洗滌前、後數目的多寡、女性每個週期成熟卵泡的數目，和打破卵針當天血清中動情素之濃度，甚至人工受孕所使用的植入管，都會影響成功的比率。雖然許多研究報告都指出：人工受孕的成功率一直維持在10﹪~20﹪之間，且這些年來並沒有因為刺激排卵藥物的進步，或技術的純熟而有長足之進步，但仍有許多經驗累積告訴我們，何種情況會有較高勝算？何種情形應考慮直接進入試管嬰兒療程？以下藉由不同角度之切入進行探討。 女性因素：在一施行1038次人工受孕(353對夫婦)之研究中指出，女性年齡是影響成功懷孕率的最大因子。於年齡小於30歲的族群中進行六次人工受孕後，累積懷孕率可達到38.5﹪，而40歲以上則只有12.5﹪。另外，