绪论、小儿保健和生长发育摘要.ppt

第一章 绪论 儿科护理学 Pediatric Nursing 研究小儿生长发育规律及其影响因素、小儿保健、疾病防治和护理,以促进小儿身心健康的科学。 第一节 儿科护理学概述 提供“以小儿家庭为中心”的全方位整体护理，增强小儿体质，最大限度地降低儿科疾病的发病率和死亡率，提高疾病的治愈率，保障和促进小儿的身心健康。 第二节 小儿年龄分期、特点及保健 胎儿在妈妈腹中摆V字剪刀手pose 我国儿童死亡率的变化 第二章 生长发育 第一节 生长发育概述 一、生长发育规律 生长（growth） 指各器官、系统的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 发育（development） 细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变，包括情感-心理的发育成熟过程。 生长发育是小儿不同于成人的重要特点。 第二节 生长发育评估 出生时上部量︰下部量=60%︰40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘 同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？ 计划免疫 根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定科学的免疫程序。 预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式 主动免疫 被动免疫 疫苗的免疫程序 （五）心理活动的发展 4.想象的发展 新生儿期无想象力 1-2岁想象萌芽 学龄前期想象力有所发展，以无意想象和再造想象为主 学龄期有意想象和创造性想象迅速发展 5.情绪情感的发展 情绪：个体生理或心理需要是否得到满足时的心理体验和表现。 情感：在情绪的基础上产生的对人、物关系的体验。 外界环境影响较大 （五）心理活动的发展 5.情绪情感的发展 新生儿不适应宫外环境，常表现不安、啼哭等 6个月后逐渐产生对母亲的依恋和分离性焦虑 9-12个月依恋达到高峰 婴幼儿情绪表现特点：时间短暂，反应强烈，易冲动，易变化，外显而真实，但反应不一致。 （一）屏气发作 是呼吸运动暂停的一种异常行为，常在发怒、悲伤、剧痛、剧烈叫喊等情绪急剧变化时出现。 多见于6-18个月的婴幼儿，5岁前逐渐自然消失 发作时常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，可导致脑缺氧而出现昏厥、口唇发绀、躯干及四肢挺直或四肢抽动等。 持续时间一般0.5-1分钟。 三、小儿发展中常见的心理行为问题 （二）吮拇指癖与咬指甲癖 3-4个月婴儿生理上有吸吮要求（安定自己）。 有时儿童由于心理需要未得到满足而精神紧张、恐惧焦虑，或未得到父母充分的爱，而又缺少玩具等，便会吮指或咬指甲自娱，逐渐形成习惯，直到年长还不能戒除。 （三）儿童擦腿综合征 儿童通过摩擦引起兴奋的一种运动行为障碍。 多发生在入睡前、睡醒或独自玩耍时。 发作时儿童双腿伸直交叉加紧，手握拳头或抓东西使劲，女孩喜欢坐硬物，手按腿或下腹部；男孩多伏卧床上来回蹭。 此习惯动作多随年龄增长而逐渐自行缓解。 （四）遗尿症 2-3岁儿童多已能控制膀胱排尿。 5岁后仍发生不随意排尿为遗尿症，大多发生在夜间熟睡时，为夜间遗尿症。 遗尿症可分为原发性和继发性。 原发性遗尿症:多由于控制排尿发育迟滞，没有器质性病变，多有家族史，男多于女（2-3:1），多发生于夜间，频率不一。约50%儿童可于3-4年内发作次数逐渐减少而自愈。也有部分持续遗尿到青春期或成人。 （五）注意缺陷多动障碍（ADDH） 也称多动症，是指智力正常或基本正常儿童，表现出与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度活动，情绪冲动并可有认知障碍或学习困难的一组症候群。 学龄儿童发病率为3%-6%，男孩高于女孩（9:1-4:1）。 症状多在学龄前出现，9岁时最为突出，可合并破坏性行为、学习障碍、焦虑障碍等。 行为治疗与指导对ADHD患儿的预后非常重要。 （六）学习障碍 是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。 学龄儿童发生较多，小学2-3年级是发病高峰，男孩多于女孩。 四、游戏在生长发育中的作用 游戏的作用 促进儿童感知能力和运动能力的发展。 促进儿童智力的发展。 促进儿童的社会化及自我认同。 促进儿童的创造性。 治疗性价值 游戏的特点 婴儿期：单独性游戏 幼儿期：平行性游戏 学龄前期：联合性或合作性游戏 学龄期：竞赛性游戏 青春期：因性别有差异 第三节 计划免疫 疫苗免疫程序 疫 苗 接 种 对 象 月（年）龄 接种剂次 接 种 部 位 接种途径 乙肝疫苗 0、1、6月龄 3 上臂三角肌 肌内注射 卡介苗 出生时（2-3天） 1 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 脊灰疫苗 2、3、4月龄 4 口服 百白破疫苗 3、4、5月龄 4 上臂外侧三角肌 肌内注射 麻风疫苗（麻疹疫苗） 8月龄 1 上臂