慢病患者的自我管理摘要.pptVIP

慢病患者自我管理 目 录 慢病自我管理的理论依据 最初出现于七十年代，于九十年代由美国斯坦福大学病人教育研究中心的学者Professor Kate Lorig 发扬光大，研发出多项慢性病自我管理教育服务。适合所有慢性病人的慢性病自我管理方法——“慢性病自我管理项目”(chronic，disease self-management program，CDSMP) 这套理念及课程在美国、澳洲、欧亚各国均普遍应用，并翻译成多种语言，为病人教育及如何管理自己的健康带来新的一页。 为什么需要患者自我管理？ 慢性病患者人数不断增加； 服务对象依从性差导致管理的不连续； 培养服务对象主动进行健康自我管理的意识； 绝大多数的患者只停留在知识层面，知而不行； 绝大多数患者都能参与及学习，教育程度低也无影响； 相互交流实现慢病治疗经验分享； 发达国家和地区成功的佐证； 我国开展高血压患者自我管理的试点经验表明：患者自我管理模式投入小、效果突出，社会反响热烈，使慢性病防控工作实现了真正意义上的落地，对辖区实现公共卫生服务均等化起到了一定的推动作用。 慢性病自我管理干预措施示意图 自我管理的理论基础 管理环（计划、执行、检查、行动或处理） 支持小组模式 自我效能理论 “患者自我管理”的定义 患者自我管理：以患者为主体的、在卫生专业人员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务，通过掌握慢性防治必要的技能来提高生活质量，延长健康寿命。 自我管理理念源自于心理行为理论范畴。患者自我管理 以提高慢性病患者健康生活质量、延长寿命为初衷，通过系列培训课程教给病人自我管理所需知识、技能、提升信心及和医生交流的技巧，帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。 1970‘s：Thomas Creer “Asthma Self Care” 患者自我管理的内涵 患者自我管理的优点 慢性病患者自我管理的模式与传统的保健服务模式比较，最大的不同：病人和卫生保健人员的角色不同、医-患关系不同！ 患者自我管理的成效 在美国、英国、加拿大、澳大利亚、香港及内地的不同研究均证实自我管理课程能有效：
↑自我效能
↑自我管理方面的知识及行为
↑体能及动力
↑克服困难技巧
↓使用医疗服务及资源
↑自我感觉的健康状况 开展患者自我管理从何入手？ 社区开展自我管理的条件 具有慢病诊治资源（有门诊专职医师） 具有健康教育管理资源（拥有从事健康教育执行的负责人） 有固定的慢病管理服务对象（拥有较为固定糖尿病和高血压等慢性病服务对象） 我们的服务具有较强的诚信服务体系 社区居民对我们的服务有较为充分的了解 哪些社区开展患者自我管理？ 自愿报名 典型抽样 创建慢病防控示范区的要求 具体任务 政府出台相关政策把慢性病患者自我管理工作明确纳入当地日常慢性病防治工作中； 社区建立自我管理小组，开展培训； 逐步扩大自我管理人员队伍及覆盖面。 考核指标 2011年内组织成立自我管理小组30个；完成活动的自我管理小组达到11个。逐年递增。自我管理小组个数 （绝对数）纵向衡量辖区中开展自我管理小组活动的深入程度。 社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上。自我管理小组活动覆盖率 （百分数）横向衡量辖区中开展自我管理小组活动的广度。 患者自我管理项目实施流程 患者自我管理小组活动方式 第一课 课程概述 目的 介绍组员相互认识。 向组员讲述什么是高血压自我管理。 了解组员因患高血压病所引起的各种问题。 认识高血压及其主要危险因素。 让组员了解到行动计划是一个最关键的自我管理工具。 目标 在本课结束时，每位组员应该能够： 明确高血压病的主要危险因素。 明确一系列高血压病的共同的问题。 制定出下周自我管理行为改变的行动计划。 材料 空白名字卡片。 黑板架、白纸、水笔或粉笔、铅笔、茶水等。 第一课 课程概述 课程安排 活动一：组员自我介绍、找出共同问题 （30分钟） 活动二：认识高血压 （20分钟） 活动三：课程概述和任务 （10分钟） 课间休息 （10分钟） 活动四：什么是自我管理 （10分钟） 活动五：介绍如何进行目标设定 （20分钟） 活动六：制定一个行动计划 （25分钟） 活动七：结束 （5分钟） 第二课 情绪管理 目的 向小组成员介绍解决问题的技巧。 讨论如何会产生情绪低落、紧张、愤怒、担心等不良情绪及其管理。