成人基础生命支持及电除颤件摘要.ppt

安徽省急救中心 合肥急救中心 张群  成人基础生命支持 （一）评估周围环境安全（上下左右）。 （二）判断意识：拍肩（计时开始）、呼唤患者，确认意识丧失。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。  （五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5—10秒；同时观察有无呼吸。 口述患者无脉搏，无呼吸，口述开放气道（助手完成）、立即进行胸外心脏按压。 按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3.按压部位两乳头连线中点（至少有一次定位）4.按压频率不少于100次/分（100~120次/分）；5.按压深度不小于5厘米（以报告单为准）。 （六）开放气道（助手完成）使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。 使用面罩球囊通气2次（单CE双CE均可），并可看到胸部起伏。 （七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双 人均为30:2（第五个循环通气完成计时结束）。 （八）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动 口述没有呼吸、脉搏。 电除颤 指示助手开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，口述心律为“室颤”。（九）迅速擦干患者胸部皮肤（计时开始），手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十）正确安放电极板：前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。 （十一）观察心电波型，口述仍为室颤、需紧急电除颤；选择能量200焦耳。 （十二）充电，确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”） （十三）除颤仪显示充电完成，观察心电波型，电极板紧贴胸壁，适当加以压力，口述“除颤”，双手拇指同时按压两个放电按钮进行电击（电除颤计时结束）。 （十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。（十五）?擦干胸壁皮肤，口述：继续心肺复苏2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。? * 成人基础生命支持操作流程