口腔局部麻醉摘要.ppt

注意事项： 麻醉多颗牙：将针斜向前，注射到各牙根尖部。 显效时间：2-4分钟。 针头若刺入骨膜下注射，易至疼痛及注射困难，因此针刺到骨面后应退0.2cm,然后注射。 进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟。 进针角度和位置：与骨面呈30°角， 针头进入粘膜下或骨膜上。 注射剂量：0.5-2ml。 骨膜上浸润麻醉 骨膜下浸润麻醉（黏骨膜分离） 腭部浸润法 进针点：距腭侧牙龈缘约1-1.5cm。 进针方向：针头方向与粘骨膜尽量垂直。 注射麻药剂量：0.3-0.5ml，局部黏膜变白即可。 3. 牙周膜注射法(periodontal membrane injection） 方法：短而细的注射针头，自牙近中或远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm。 麻药剂量：0.2ml。 麻醉效应：牙及牙周组织。 缺点： 注射时疼痛明显， 注入阻力大。 适用范围：血友病和类似出血倾向的病人， 骨膜上浸润或阻滞麻醉效果不全时， 避免其他麻醉出现血肿。 第二节 局部麻醉的方法 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 二、表面麻醉（superficial anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia） 一、冷冻麻醉（frozen anesthesia）  三、阻滞麻醉（block anesthesia） 方法：将麻药注射到神经干或其主要分支附近，阻断神经末梢传入刺激，使被阻滞神经分布区域麻醉。 适用范围和优点： 致密骨层 深部或骨管 广泛瘢痕 组织或炎症 浸润麻醉 效果不佳 阻滞麻醉 减少疼痛，避免感染扩散 减少麻药用量和注射次数 阻滞麻醉特点：1.麻醉范围宽，效果好。 2.可减少麻药量和注射次数。 3.手术区无肿胀，标志清楚。 4.可以远离病变组织（炎症、肿瘤）。 注意事项：1.熟悉注射标志和解剖关系。 2.遵守无菌操作。 3.注射麻药前回抽。 阻滞麻醉 上颌神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 ★ 眶下神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 ★ 鼻腭神经阻滞麻醉 ★ 下颌神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 ★ 舌神经阻滞麻醉 ★ 颊（长）神经阻滞麻醉 ★ 咬肌神经阻滞麻醉 下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉 ★ 颏神经、切牙神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 ★ 腭前神经阻滞麻醉 ★ 鼻腭神经阻滞麻醉 ★ 下牙槽神经阻滞麻醉 ★ 舌神经阻滞麻醉 ★ 颊（长）神经阻滞麻醉 ★ 下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉 ★ 舌神经阻滞麻醉 ★ 上颌神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 眶下神经阻滞麻醉 下颌神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 颏神经阻滞麻醉 舌神经阻滞麻醉 颊神经阻滞麻醉 图源自Dr.Kathy B. Bassett,et al.Local Anesthesia for Dental Professions 适用范围：上颌磨牙的拔除， 相应颊侧牙龈、粘膜和上颌结节部手术。 一.上牙槽后神经阻滞麻醉 （block anesthesia of posterior superior alveolar nerve) 定义：麻药注射于上颌结节，麻醉上牙槽后神经 口内注射法： 体位：头微后仰，牙合平面与地面成45° 进针点：上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟, 上颌第一磨牙远中颊侧前庭沟（儿童）， 颧牙槽嵴部前庭沟（磨牙缺失）。 进针角度：针与上颌牙长轴成40°，后上内方向。 进针深度：2cm。 上牙槽后神经阻滞麻醉（口内法） 口外注射法 标志点：颧牙槽嵴，颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角 进针方向：刺入皮肤直到骨面，后上内方向推进2cm。 剂量：1.5～2ml。 麻醉区域：除上颌第一颊侧近中根外的同侧磨牙、牙槽突及其对应的颊侧软