骨质疏松症预防与保健摘要.pptVIP

什么是『骨质疏松症』？ 骨质疏松临床表现 身高变矮 预防跌倒 室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物 浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫 切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的高度 要收好过长的电线,以免绊倒. 祝所有的老人永远 健康 快乐 骨质疏松发病早 患者人数逐年超 要想骨折发生少 运动营养要乘早 科学预防和治疗 老年生活定会好 骨头里面缺了钙 腰腿腕胯会受害 原发继发排除外 肯定特发会作怪 双能仪器显能耐 早期检查真不赖 顺口溜学习 * * * * * 骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。 忌酒、咖啡、高盐食品，戒烟。 钙是体内含量最多的矿物质 钙营养 占体重的1.5-2.0%, 共1200-1700克 99%存在于骨骼和牙齿中，1%在软组织、细胞外液和血液中 平时血清钙浓度相对稳定 年龄 适宜摄入量 （AI） 年龄 适宜摄入量 （AI） 0- 300 14岁- 1000 0.5岁- 400 18岁- 800 1岁- 600 50岁 1000 4岁- 800 妊娠中期 1000 7岁- 800 妊娠晚期 1200 11岁- 1000 哺乳妇女 1200 中国居民膳食钙参考摄入量（mg/日） 体内获得钙的方法 食物中获得：含钙丰富的食物 乳类：人乳30，牛奶 104-120，奶酪 799 海产品：虾皮991，蚌肉190 菌藻类：海带348，紫菜264，黑木耳247，白木耳36 坚果和豆类： 花生 284，大豆191，豆腐164，豌豆195 蔬菜：竹笋142，菠菜165 钙剂补充 钙剂的补充 原则： 含钙量 溶解度和片剂的崩解度 吸收率 口感 价格比 各种钙盐的含钙量 碳酸钙 40.0% 磷酸氢钙 23.3% ( 2H2O) 17.7% ( 5H2O) 醋酸钙 22.2% 柠檬酸钙 21.0% 氨基酸钙 19.0-21.0% 乳酸钙 13.0% L-苏糖酸钙 13.0% 葡萄糖酸钙 9.0% 常用的无机钙制剂 碳酸氢钙、碳酸钙、氯化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙、煅制氧化钙等 特点:含钙量高, 但水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时, 解离不完全, 生物利用度降低。此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。 常用的有机钙制剂 葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙等 特点:有效含量较低, 吸收较差, 但较无机钙剂而言,水溶性较好, 胃肠刺激小。 新开发的有机钙剂——氨基酸螯合钙, 含钙量高, 而且不受胃酸缺乏 的影响, 在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂。 补充哪一种? 生物钙制剂 龙牡壮骨冲剂、 盖天力等, 一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成 特点：离子化程度高, 易被机体吸收利用, 但有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素, 如铋、 铅、 镉等, 长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能。 复合钙 将钙剂与某些钙调节剂 ( VitD、PTH、 CT等) 配合而成, 如钙尔奇 D等 特点：含钙量高, 钙的吸收率和生物利用度高, 是值得推荐的优良钙剂。 补充哪一种? 维生素D的营养 维生素D的生理作用 ①促进肠道对钙磷的吸收 ②动员骨中的钙和磷作为生成新骨的原料 ③作用于肾小管，促进钙及磷回吸收。 维生素D的生成和代谢 7-脱氢胆固醇（维生素D3原） 波长为290至315nm 紫外线B 前维生素D3 维生素D3 热诱导 25羟化酶 肝脏 25羟维生素D3 肾脏 1a羟化酶 1，25双羟维生素D3 正常人每日维生素D的推荐量 每天400IU（10微克） 维生素D的来源 日常食物每天提供约100IU 日光照射生成（安全和价廉） 维生素D制剂的补充 维生素D3体内半衰期为29.5天 防治骨质疏松症的药物干预措施 骨转换抑制剂 骨形成刺激剂 多种作用的药物 激素替代治疗 降钙素 氟化物 钙剂 SERMS 钙三醇 二膦酸盐 普通VitD3 阿尔法骨化醇 骨质疏松治疗– 药物 中成药 PTH 肽类生长因子 锶剂等 其它治疗: -黄酮类化合物 基础治疗 抗骨吸收剂 促骨形成剂 活性D激素 同化类固醇 骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 降钙素 双膦酸盐 激素替代治疗(HRT)的利弊 提高和维持骨量 改善女性绝经期的症状 降低心血管病的危险性? 可能的益处: Alz