骨科病人术后功能锻炼摘要.ppt

骨科病人术后功能锻炼 主 要 内 容 功能锻炼的重要性 骨折病人术后功能锻炼 髋关节置换术后功能锻炼 腰椎手术术后功能锻炼 功 能 锻 炼 的 重 要 性 创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快的恢复正常功能。无论整复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医务人员指导下进行科学的，多种形式的功能锻炼才能减少并发症，顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。 功能锻炼意义 促进消肿，防止关节粘连和僵硬 促进骨折愈合 促进血液循环，预防血栓 减少并发症 骨 折 病 人 术 后 功 能 锻 炼 锻 炼 原 则 在医务人员指导下，充分发挥病人的积极性，遵循动静结合，主动与被动运动结合，循序渐进（活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强）的原则。活动度以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。鼓励病人早期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症。 早 期 阶 段 骨折1-2周内，此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼以患肢肌肉主动舒缩活动为主。原则上骨折上、下关节暂不活动，但身体其它各部位应进行康复锻炼。 中 期 阶 段 骨折3－4周，开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加，并在医务人员指导和患肢帮助下进行，以防肌萎缩和关节僵硬。 晚 期 阶 段 骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是康复治疗的关键时期，特别是早中期康复治疗不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，尽早使之消除，并辅以物理治疗和外用药物熏洗，促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。 髋关节置换术后功能锻炼 术 后 功 能 锻 炼 术后6h可将床头摇起，一般不大于30度 鼓励患者活动患肢 股四头肌等长收缩 踝关节跖曲、背伸 给予下肢由下往上的按摩 以上每2小时做10－20次 术 后 功 能 锻 炼 术后1d即开始指导患者进行髋关节屈伸运动，由被动向主动过渡。 方法：患者仰卧位、收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，注意足跟不离床。屈曲角度以不引起髋部疼痛为宜，一般应60°，以防活动过度致假体脱出。10次为一组，每次2～3组，每日3次。 术后功能锻炼 术后2～3d，引流管拔除后（引流液逐渐减少，一般50ml/24h，切口无异常），做下床前的准备工作 方法：首次下床前先将床头摇高45 ～ 60°练习坐位，每日4～6次，每次20～30min 术 后 功 能 锻 炼 术后3-5d，继续患肢肌力训练，增加屈髋练习，练习坐位 协助站立：患者双手拉住吊环或用力支撑床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，护士在患侧协助，一手托住患肢足跟，另一手托住患侧膕窝部，随着患者的移动而转动，使患肢保持轻度外展中立位。 术后功能锻炼 术后5 ～ 7d扶助患者下地练习行走。每日2次，每次15 ～ 20min。 双拐或助行器行走练习（骨水泥型假体－负重；生物型部分负重） 帮助患者选择合适的助行器 拐杖和助行器的使用方法 扶双拐或助行器站稳 两腿分开、与肩同宽 身体的重心移至健侧肢体 移动双拐或助行器向前半步，健肢在前，患肢跟上。 转弯时，髋关节随身体一起转动，避免髋关节突然旋转。 出 院 指 导 内 容 继续坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，髋关节、踝关节屈伸运动。 注意4周内禁止侧卧，术后4周可采取健侧卧位，但两腿之间应夹软枕（30-40cm厚），防止髋关节内收。 术后6周内部分负重，双拐，6-8周后可扶单拐。单拐置于健侧肢体处。8周后可采取各种姿式的卧位。 预防髋关节脱位 术后6周内应嘱患者不能将两腿在膝部交叉放置，不盘腿，避免性生活；3个月内不能坐矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。 上、下楼梯时注意 上楼时健肢先上，患肢随后跟上。 下楼时患肢先下，健肢跟上 预防人工关节置换后深部感染 假体置换术后行牙科手术或某种诊断或治疗手术后可发生菌血症，极有可能导致细菌在全关节假体周围沉积，须及时在医生指导下服用抗生素 洗澡用淋浴不用浴缸 饮食合理，防止骨质疏松 关节局部出现红、肿、痛不适及时复诊 定期复诊。完全康复后1年1次复诊 腰 椎 术 后 功 能 锻 炼 术 后 功 能 锻 炼 术后第1天练习直腿抬高 术后第3天练习空中踩蹬车运动 术后第7－10天练习五点式腰背肌锻炼 逐渐过渡至三点式、四点式、飞燕式腰背肌锻炼 游泳是一项非常适合锻炼腰背肌的体育运动。一方面，经常游泳可以增强腰背肌的力量；另一