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各国卫生体制改革:功能与目标 可及性 公平性 效 率 健康水平 风险分摊 满意程度 卫生系统职能: 筹资 支付 服务组织 监管管理 教育/行为 机 制 中间目标 最终目标 欢迎批评指正! 谢谢 * 居民慢性病患病率 Morbidity Rate of Chronic Diseases 指标Indicator 合计 Total 城市 Urban 农村 Rural 2008 2003 2008 2003 2008 2003 慢性病患病率(‰)Morbidity Rate of Chronic Diseases(‰) 按人数计算 Computed by Patients 157.4 123.3 205.3 177.3 140.4 104.7 按例数计算 Computed by Cases 199.9 151.1 282.8 239.6 170.5 120.5 * 指标Indicator 合计 Total 城市 Urban 农村 Rural 2008 2003 2008 2003 2008 2003 高血压 Hypertension 54.9 26.2 100.8 54.7 38.5 16.4 胃肠炎 Gastroenteritis 10.7 10.3 7.9 9.8 11.7 10.5 糖尿病 Diabetes Mellitus 10.7 5.6 27.5 16.3 4.8 1.9 类风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis 10.2 8.6 7.2 8.4 11.3 8.7 脑血管病 Ccerebrovascular Disease 9.7 6.6 13.6 13.0 8.3 4.4 椎间盘疾病 Intervertebral Disc Disorders 9.5 5.0 10.2 8.1 9.3 4.0 慢性阻塞肺病 COPD 6.9 7.5 6.6 8.2 7.1 7.3 缺血性心脏病 Ischaemic Heart Disease 6.0 4.6 12.7 12.4 3.7 2.0 胆结石胆囊炎 Cholelith Cholecystitis 5.1 5.7 5.0 8.5 5.2 4.7 消化性溃疡 Pepeic Ulcer 3.3 3.7 2.8 3.4 3.5 3.8 居民前十种慢性疾病患病率(‰) 随着人类文明的进步… 生活方式发生了巨大的变化 65岁及以上人口占总人口比例 Source: The United Nations, Department of Economic and Social Affairs, “World Population Prospects: The 2006 Revision Population Database”. 社会、政府、个人能承担高额的医药费用吗? * 2013年 31661.5亿 2012年 2.89万亿 需要 需求 卫生费用 卫生资源 的有限性 人力资源 资本资源 自然资源 硬资源 软资源——卫生管理,卫生信息、卫生知识等 资源的有限性必须做出以下决定: 生产什么? 怎么生产? 为谁生产? 卫生经济学是研究卫生资源的优化筹集、分配和使用的一门科学。 卫生经济学研究的内容 供给 为什么需要卫生经济学?它是怎么产生的? 卫生资源存在稀缺性 人的欲望是无限的 社会的资源是有限的 经济学必须做出决策 生产什么? 怎么生产? 如何分配? + 医生服务 医院服务 收费 政府 “看病难 看病贵” 政府补偿不足 风险大 压力大 财政困难 什么生产关系? + 卫生服务 收费 政府 卫生生产 交换 分配 消费 卫生经济学是否仅仅研究资源? 随着经济体制从计划经济向社会主义的市场经济体制转型 卫生事业发展中的一系列深层次问题越来越暴露出来了! 从卫生管理体制、所有制、运行机制,到资源配置、服务利用; 从医疗服务、公共卫生服务,到药品诊断器械; 从城市(如城镇职工医疗保险,医院与社区卫生服务),到农村卫生(医疗、公共卫生服务体系和合作医疗),等等。一些矛盾和问题越来越突出。 因此,在我国卫生事业的改革发展中,不仅面临着卫生费用的问题,资源的有限性,要求资源的优化配置使用,而且面临着生产关系的调整,卫生体制、运行机制改革等等。 我们认为中国的卫生经济学研究的对象是: 卫生经济学是经济学的分支,是卫生领域的经
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