第四篇第一章护理工作核心制度教案分析.docVIP

第四篇 护理工作核心制度及护理质量控制标准 第一章 护理工作核心制度 一、分 级 护 理 制 度 特 别 护 理 一、病情依据⑴病情危重，随时抢救的病人，如监护室的病人等。 ⑵各种复杂大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 ⑶各种严重外伤，如大面积烧伤等。 二、护理要求⑴设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 ⑵制定护理计划，，根据病情随时严密观察病人的生命体征，并做好记录，准确记录液体出入量⑶认真细致的做好护理，严防并发症发生，确保病人安全。 一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理准确及时地进行。 二、每班必须提前15分钟接班，阅读交接班报告及医嘱本，在接班者未接清之前，交班者不得离开岗位。 三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过物品，遇有特殊情况必须详细交代。 四、交接班中若发现病情、治疗、器械物品等交不清，应立即查，交班时发现问题，应交班者负责接班后发现问题应有接班者负责。 五、交班前护士长应查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。 六、交接班的方法和要求⑴集体交接班：早晨集体交接班时应认真听取夜班交班报告。要求做到，交班本上要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清。交清楚后方可下班。 ⑵连班小夜班及大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。 七、交班内容⑴交清住院病人总人数、出入院、转、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、抢救病人大手术前后或有特殊检查处置病情变化思想情绪波动的病人。 ⑵交清医嘱执行情况，重病护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。 ⑶查看昏迷及危重病人有无疮及基础完成情况。 ⑷接常备、贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品，器械、仪器等数量与能交接班者均应签全名）。 ⑸交接班者共同巡视，查病房是否达到清洁整齐安静的要求及各项制度落实情况服药、注射、输液查对制度严格执行三查七对： 三查：摆药时查；给药、注射、处置前查；给药、注射处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。清点药物时和使用药品前，要检查质量、标签、，如安瓿有裂缝或瓶口松，则不得使用。给药前注意询问有无过敏史。给多种药物时要注意有无配禁忌。使用毒、剧、麻、限药时，要反复核对，保留安瓿，以便必要时查对。 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行无菌技术操作时，须查对物灭菌时间及物品质量。二、医嘱查对制度医嘱经查对后方可执行，护士执行医嘱后一定要签名，医嘱不明要问清（口头医嘱医嘱不全，未签名，未注明时间、剂量、用法），否则不予执行。 临时医嘱执行，二人查对方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 抢救时口头医嘱护士要重复一遍后方可执行，并督促医生及时补开使用急救及毒麻药时须经二人核对保留安瓿，查对。 三、输血查对制度输血前需经二人核对，严格执行“三查八对”，即查对病人血型的原始报告单住院号血瓶标签献血员姓名、血型、交叉配结果、采血时间及血液质量，无误后方可输入。血瓶保留病人输血后无反应方可处理。 四、手术病人查对制度①接病人时，检查术前准备完成情况。查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药药物过敏试验结果及手术腕带标记，按要求摆放体位。 ②查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求，手术齐全。一、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗。 二、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。 三、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对”。 四、抢救病人时医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后执行，并督医生补开医嘱。 五、对有疑问的医嘱问清后再执行。医嘱不全，医生未签未时间、剂量、用法及非特殊情况口头医嘱，不予执行。 六、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对二次，做好查对记录。 一、抢救室设备齐全，随时。在抢救中，需关科室时，必须及时，病人需转入病房时，及时收容，严禁推抢救科室有呼救权和转诊权。 二、一切急救用品实行“四固定”制度（定数量定地点定人管理定期检查消毒及维修）各类仪器保证性能良好，处于备用状态抢救室物品一律不外借，值班护士要班班交班，并作好记录。 三、由主医师和护士长组织，必要时请科主任或院领导组织有关科室抢救，各级人员应听从指挥严肃认真，明确分工，密切协作。 四、参加抢救人员必须穿工作服，戴口罩和工作帽，非参加抢救人员，未经允许，不得进入抢救室。 五、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请示上级一切抢救工作要求记录准确、清晰、扼要、完整，且必须注明执行时间。 六、医护要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，尤其药名、量、给药途径与时间等，护士要重一遍，避免有误，保留安瓿，核对无