异地就医需要手续.docVIP

医保异地就医可即时结算 下月起湖北全省试行 2011/11/26 08:11:00 来源：楚天金报 访问人数：15 【武汉·光谷】加州香山美树起价5899元/㎡ 吉屋网独家...已有41人报名咨询：4007055811转307 【武汉-南湖】保利心语均价7300元/㎡起 团购报名独享...已有16人报名咨询：4007055111转42789 【武汉】江汉区 万科尊悦 酒店上城生活体 8月发布 诚邀...已有1人报名咨询：4007055811转343 昨日，记者获悉，为切实推进基本医疗保险异地就医结算服务和监管工作，经省政府同意，由省人社厅、省财政厅联合印发的《湖北省基本医疗保险异地就医结算服务实施办法(试行)》，自12月1日起在全省试行，有效期5年。 异地就医结算服务，是指医疗保险经办机构为参加医疗保险的人员在参保地以外的地区就医时，提供的异地医疗费用即时结算服务。 目前，省内参保患者到参保地以外的地区就医，需先垫付医药费，再回参保地报销。省人社厅有关负责人表示，这样费时费力，报销周期长，大病患者医药费用垫付负担重。实现异地就医即时结算后，将极大方便退休异地居住者、异地工作者、异地转诊人员等，一来不需要自己垫付医药费，二来免去来回跑路报销的麻烦。 根据该试行办法，凡参加我省基本医疗保险，在异地退休安置居住、异地工作和异地转诊的人员，经参保地经办机构批准后，可享受异地就医即时结算服务。参保人员异地就医，凭社会保障卡到定点医疗机构、定点零售药店刷卡就医、购药，并即时结算医疗费用。 定点医疗机构、定点零售药店，通过异地就医结算管理信息系统，对就医人员身份确认后，应接受异地就医人员持卡就医或购药，合理施治，并实时将医疗费用明细录入异地就医结算管理信息系统，接受经办机构监督。定点医疗机构、定点零售药店为异地就医参保患者的服务质量情况及费用控制情况，纳入就医地对定点医疗机构分级管理和医疗保险协议管理及年度考核范围。 异地就医人员的医疗费用，由参保地经办机构进行审核。按照参保地政策，应由个人支付的部分，由异地就医人员直接与定点医疗机构、定点零售药店结算。应由统筹基金支付的部分，由就医地经办机构根据参保地经办机构的审核结论与定点医疗机构、定点零售药店结算。 该办法实施具体由省人社厅负责解释。随着医疗保险制度的发展，将适时对该办法予以调整 第三章 参保地以外医疗机构就医 第十七条 参保人员患病需转往参保地以外医疗机构住院治疗的，按下列规定办理：（一）符合下列条件之一者，可转往参保地以外一家公立医疗机构住院治疗：经参保地最高级别医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症；病人病情严重而本地无条件（无设备或技术）进行的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重伤病员。（二）符合上述转院条件的人员，先由参保地最高级别定点医疗机构的主诊医生提供病历摘要、转诊理由，填写《襄阳市城镇基本医疗保险市外转诊审批表》，由科主任签署意见，医院医保办或业务院长审批并加盖公章，经参保地医疗保险经办机构批准后，方可转往外地住院治疗。（三）转院必须遵循转上不转下的原则，其医疗机构必须是国内上一级公立定点医疗机构。转诊一般只能选择一家医疗机构，如确需转第二家医疗机构的，必须由第一家医疗机构出具转诊证明，并在住院后三日内报参保地医疗保险经办机构备案。第十八条 参保人员长期异地居住的，可在居住地选择1－2家当地医疗保险定点医疗机构报参保地医疗保险经办机构批准后作为自己的就诊医院，在自己选定的就诊医院住院时，要在住院三日内以电话或其它形式告知参保地医保经办机构，其住院所发生的医疗费用按规定由统筹基金予以支付。在非本人选定的医院就医的，必须由选定的医院出具转诊证明，并在住院后三日内以电话或其它形式报参保地医疗保险经办机构批准，否则，其医疗费用不予支付。异地居住参保人员在居住地选择本人的就诊医院，必须具有当地省级财政部门监制的收费收据，能提供住院费用清单、出院小结等支付凭证。已申报异地安置的参保人员可申请办理个人帐户资金的银行帐户，经医疗保险管理部门批准后，其个人帐户资金定期存入其银行帐户，由个人负责管理。第十九条 参保人员在异地（不含出国及港、澳、台地区）突然患病须在当地紧急抢救、急诊住院的，必须在入院后三天内报参保地医疗保险经办机构登记备案，所发生的医疗费用先由个人或单位垫付，出院后到参保地医疗保险经办机构按规定报销。第二十条 对于在参保地以外医疗机构住院治疗的参保患者，参保地医疗保险经办机构可将患者的就医信息告知就医地医疗保险经办机构，由就医地医疗保险经办机构对患者身份、住院期间医疗及医疗保险规定执行等有关情况进行核查，也可由参保地医疗保险经办机构直接到就医医疗机构进行现场核查。其中，对于在襄阳市区域外医疗机构就医的，参保地医疗保险经办机构可抽取部