《运动治疗技术》第二十一章引导式教育(实施方法)教程.pptVIP

第二节 实施方法 一、诱发技巧 （一）目的 引导式教育重点强调如何使用所有的诱发技巧来达到有意识的学习。其目的在于通过引起患儿的活动以及帮助他们进行主动和有目标的活动，以刺激患儿性格的逐渐成长。Peto认为脑性瘫痪不仅导致身体上的功能异常，更影响整个人的性格。因此，诱发并不只是产生动作和行动，还要建立患儿的性格及其盼望自行活动的能力。在使用诱发时，一定要让患儿觉得他是主动的参与，任何的进步都是他本人努力的结果，正是这一点能鼓励患儿去寻找自己解决问题的方法并坚持去完成他们的活动，从而达到目标。 （二）方法 诱发方法有多种重点讲解一下几种诱发： 1．重力诱发 利用重力诱发原理进行运动训练。如下床训练：让患儿抓握竖条板，然后向床下移动，当他们的双下肢移到床边，在双下肢的重力作用下继续下移，就会很容易下床了。 2．自身诱发 采用健侧肢体带动患侧肢体，采用上肢的活动如上肢上举取物诱发伸直身体，或固定身体某一部位，借以移动其他部位等。 3．语言诱发 应用指令性的语言把患儿将要完成的动作意图化，再把各个习作部分贯穿起来，患儿听到口令并重复口令，使大脑对自己将要进行的习作程序建立概念。 4．触体诱发 用接触身体的方法固定儿童的身体的某一部分，能给正在活动的另一部分提供支持，使它能够自由地运用。 （三）范例 1．促进进食 可以通过情境诱发、工具诱发、触体诱发等方式。 （1）保持良好坐位：我两脚放平，两下肢分开，双手放在饭桌上，我坐直。 （2）一只手固定一只手活动：我左手抓住扶手，我右手将食物放进嘴里。 2．促进步行 可以采取目标诱发、工具诱发等。 我两手抓住梯背椅，我两肘伸直，我向前推，我抬起左脚向前迈，我抬起右脚向前迈，我走向教室。 二、常用器具 （一）训练器具 常用器具有： 1．各种大小不同的背靠椅，椅背上带有距离相等的横木，称之为梯背椅。 2．床，一种是用木条组成床面的床，一种是有恰当床头的床。 3．各种长短、粗细不同的木棒。 4．大小不等的胶圈或塑料圈。 5．各种球等。 （二）使用方法 1．椅子 （1）练习抓握与松手； （2）两椅之间可进行步行训练； （3）推椅练习步行。 2．床 （1）练习上、下床； （2）把床并列使用可完成在床上回旋的课题； （3）在两床之间练习步行； （4）在床上铺板子用于坐位或就餐、游戏课题的完成； （5）床头带横杆的床可供孩子在卧、坐、站立时抓握，可用于下蹲、站起的课题，也可用于就寝。 3．木箱 （1）用于脚下支撑； （2）木箱互相组合，让孩子依次换坐，完成下肢屈曲支持体重、蹲位-坐位-蹲位的转化等课题。 4．木棒、套圈等各种玩具 用于 （1）两手或单手抓握木棒抑制不自主运动； （2）坐位两手握棒在桌上可训练前臂内、外旋转，调节手腕部位的各关节活动，可用于精细动作的课题。 5．其他 （1）双耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手抓握抑制不自主运动等； （2）球有助于两手同时运动及腕关节背屈等； （3）绳子、步行平衡杠，在拉好绳子或步行平行杠内进行步行联系，能增强孩子安全感或保护孩子 。 三、练习内容 （一）组织形式 1．小组形式 引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等分成小组，每组10～30人，配有3～5名引导员，把小组作为一种学习工具，在小组内对每一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进食、上厕所、学习独走、一起唱歌、做游戏等。小组为患儿们促进人际关系及与他人交流提供了良好机会，这一点是人格发展的基础。 2．引导员 引导员最重要的角色就是一个教育者，利用教育学的原理帮助患儿达到预定的目标，其次是类似于护士的角色，进行轮班制的工作，从而保证了有障碍的患儿一天的活动始终是一个不间断的引导系统。引导员要对活动小组起整体的协调作用，使小组的步调一致。 引导员要不断设法把患儿学到的东西应用到生活中。引导员要养成一个肯定的态度，注意到患儿每一个细小的努力和进步，并给予鼓励，积极争取使患儿树立自信心的机会，并使其感受到自己努力后的成果。引导式教育不强化儿童的正确行为，而是不断的以爱的方式给患儿提供挑战，引导患儿对自己负责并逐渐学会自立。 （二）实施程序 1．制定课题 专为引导式教育设置的课程称作引导课，引导课包括引导课题（task），习作分析（task analysis）和习作程序（task series），习作程序即引导课题组合课，它包括动作训练组合课，语言训练组合课，引导式文体课和引导是学校教育课等。 （二）实施程序 2．课题准备 实施课题前需做课前准备，按