《运动治疗技术》第二章~关节活动技术教程.ppt

2、下肢关节松动术 增加屈膝-前后滑动 1、作用 缓解疼痛 改善活动范围 增加本体反馈 1、作用 缓解疼痛 ①力学作用 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的 营养；防止因活动减少引起的关节退变 ②神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 1、作用 改善活动范围 ①关节制动后组织纤维增生，关节内粘连，肌 腱、韧带和关节囊挛缩 ②Ⅲ、Ⅳ级手法直接牵拉了关节周围的软组织 1、作用 增加本体反馈 ①关节的静止位置和运动速度及其变化 ②关节运动的方向 ③肌肉张力及其变化 2、应用 适应症 禁忌症 2、应用 适应症 ①力学因素引起的功能障碍 ②不能改变疾病病理过程 关节松动术的目的是为了恢复失去的关节囊内运动 2、应用 禁忌症 ①关节活动已过度 ②关节渗出增加 ③急性感染性炎症、关节骨折、恶性病 第五部分：关节松动技术操作程序 1、体位 2、评估 3、手法参数 1、体位 患者：舒适、放松、暴露治疗部位 治疗师：靠近治疗关节 ①内侧手：靠近身体 ②外侧手：远离身体 ③上方手：靠近头侧 ④下方手：远离头侧 固定关节时治疗师手的位置：固定一侧关节，治疗师的手尽可能在关节面近端固定 2、评估 疼痛伴僵硬：先小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛再大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动 根据病人的反馈来调节手法强度 3、手法参数 操作方向 操作幅度 操作力度 治疗时间 治疗反应 3、手法参数 操作方向 平行于治疗平面 垂直于治疗平面 3、手法参数 治疗主要手法：牵引和滑动 牵引：与治疗关节面垂直方向。 分离：与治疗关节面无法成直角关系。 滑动：相对于治疗关节面的水平滑动 3、手法参数 操作幅度 治疗疼痛：达到痛点，不超过痛点 治疗僵硬：超过僵硬点 3、手法参数 操作力度：不同部位力度不一 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 3、手法参数 治疗时间 ①每种手法重复3~4次 ②总时间在15～20min ③每天或隔1-2天1次 3、手法参数 治疗反应 ①轻微疼痛多为正常治疗反应 ②4～6h消失 ③第二天未消失或加重则手法强度太大，应调 整强度或暂停治疗一天 ④3～5次治疗，症状无缓解或加重，应重新评 估，调整治疗方案 第六部分：全身各部位松动技术 1、上肢关节松动术 2、下肢关节松动术 3、脊柱关节松动术 常用训练方法 (一) 主动运动 (二)主动助力运动 (三) 被动运动 (四) 持续性被动活动(continuous passive motion，CPM) 1、上肢关节松动术 肩关节 1、上肢关节松动术 增加肩外展-外展向足侧滑动 1、上肢关节松动术 增加肩前屈和内旋-前后滑动 1、上肢关节松动术 增加肩后伸和外旋-后前滑动 1、上肢关节松动术 肩胛胸壁关节松动 1、上肢关节松动术 肘关节之桡尺近端关节 1、上肢关节松动术 增加前臂旋前- 前后滑动 1、上肢关节松动术 增加前臂旋后- 后前滑动 1、上肢关节松动术 桡腕关节 1、上肢关节松动术（有误） 增加屈腕-前后滑动 1、上肢关节松动术（有误） 增加伸腕-后前滑动 1、上肢关节松动术 增加桡偏-尺侧滑动 1、上肢关节松动术 增加尺偏-桡侧滑动 2、下肢关节松动术 增加伸膝-后前滑动 关节松动技术 江西中医药高等专科学校 朱旗 关节活动范围测量 关节活动范围(range of motion，RoM)是指关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数(图2-6)。关节活动范围测量即是测量远端骨所移动的度数，而不是两骨之间所构成的夹角。 介绍 关节松动技术也是康复治疗师的一项基本技能。 今天的课程包括： 第一部分：关节的解剖及运动基础 第二部分：关节松动技术概念 第三部分：关节松动技术手法分级 第四部分：关节松动技术作用与应用 第五部分：关节松动技术操作程序 第六部分：全身各部位松动技术 课程目的 课程结束后你将能做到： 1、掌握“凹-凸”定律 2、理解关节内的附属运动 3、区分关节活动技术和关节松动技术 4、掌握关节松动术的手法分级及选择 5、掌握肩、腕、膝关节松动技术 6、了解脊柱松动术和其他四肢松动术 第一部分：关节的解剖及运动基础 1、关节分类 2、关节基本构成 3、关节内的运动 4、“凹-凸”定律 1、关节分类（可动+不可动） 平面关节 卵形关节 鞍状关节 1、关节分类（可动+不可动） 平面关节 1、关节分类（可动+不可动） 卵形关节 鞍状关节 2、关节基本构成 基本构造： 关节面、关节囊、关 节腔 辅助结构 关节盘、关节盂缘、 滑膜皱襞、关节韧带 等 3、关节内的运动 动作 定义 模拟情况 滚动 两关节面上许多点接触许