060323脑电图吴立文要点.ppt

脑电的基本知识 北京协和医院神经科 吴立文 脑电的历史 1875年Caton首次描记出动物大脑皮层的电位 1890年Back证明脑电活动是独立存在的 1912年Kaufman证明脑电是一种自发电位，并通过动物实验癫痫模型记录了癫痫放电 1924年Hans Berger首次使用头皮电极描记了人类的脑电活动 1936年以后随着脑电图技术的完善在临床得到广泛的应用 脑电波的形成 生物电；微弱但可以测量的电流（一百万分之一伏特） 膜电位：与离子的分布有关（主要为细胞内的钾离子） 电位的变化：由于细胞通透性的改变 脑电波的形成 神经兴奋： 去极化：细胞膜通透性改变，钠离子进 出，膜电位的改变 超极化：膜电位的进一步改变 动作电位：以上过程的重复传播 复极化：膜电位的恢复，“钠泵” 脑电波的形成 神经兴奋的传递 1 神经轴索 2 神经髓鞘 3 神经突触 4 神经介质 脑电波的形成 神经兴奋的传递 脑电波的形成 脑电活动的自发性及节律性： 1 代表大脑皮质，特别是深层大锥体细胞的自动节律性 2 间脑起搏点向大脑皮质发出节律性的冲动 3 大脑皮质和视丘间的神经反馈冲动，周期性的发放 4 脑干网状结构上行激活系统的神经冲动，抑制间脑节律性放电，使大脑皮层电活动呈去同步状态，出现快节律 脑电波的形成 决定脑电波周期（频率）的主要因素 1 神经元回路的物理性 2 神经元的不应期 3 神经元物质代谢速度 4 大脑皮层神经元同步化和去同步 化速度 脑电波的形成 脑电波波幅的主要决定因素 1 皮层神经元同步化和去同步化程度 2 皮层神经元数量及大小 3 神经元排列的一致性 4 记录电极和皮层间的距离 5 神经元兴奋性 脑电波的形成 脑电图： 脑电图的曲线代表大脑皮质某一区域神经细胞群脉冲性同步电位差 脑电的节律性电活动是发生于大脑皮质大锥体细胞，代表突触后电位 脑电图的描记 脑电的传送： 有线传送 无线传送 脑电图记录： 有笔描记，无笔描记 清醒记录，睡眠记录 常规脑电图描记 长程脑电图描记 描记方法 有笔描记 墨水记录 静电记录 无笔描记—计算机数字化 脑电描记器的发展 电子管 晶体管 数字化—计算机 电极的安装 10-20国际标准系统 完全的电极安放 良好的固定（电极膏，火棉胶） 脑电的电极和安放 普通电极 针电极 管状电极 盘状电极 特殊电极 鼻咽电极 蝶骨电极 颅内电极 皮层电极，深部电极 脑电图的基本内容 波率 波幅 波形 位相 出现方式 出现部位 生理反应性 脑电图的基本内容 频率（次/秒，HZ） δ频带：0.5-3HZ θ频带：4-7HZ α频带：8-13HZ σ频带：14-17HZ β频带：18-30HZ γ频带：＞30HZ ≥ 14HZ波可统称β波或快波 脑电图的基本内容 波幅（微伏，μV） 低波幅：＜25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：＞50或75微伏 脑电图的基本内容 波形 1 单型波 正弦样波，棘波，尖波，三相波，λ波 2 复合波 复形波 复合波： 棘(尖)慢波综合，多棘慢波综合， K-综合波，手套型波，梳型节律 脑电图的基本内容 位相 同步或同时相 负相（阴性） 正相（阳性） 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波） 脑电图的基本内容 出现方式 波 活动 节律 散在 偶见 周期性 同步性或非同步性 阵发性 爆发性