舒筋活络饮联合规西药治疗糖尿病下肢血管疾病的临床研究.pdfVIP

塞出匡堂暄亟±堂焦途塞 一一 舒筋活络饮联合常规西药治疗糖尿病 下肢血管疾病的临床研究 研究生：董清 IIIII I I II Illl UIIIII III 专业：内分泌科 导师：姜兆顺教授 中文摘要 目的 当今社会糖尿病发病率逐年升高，而糖尿病伴有血管疾病的比例有上升的趋势。 糖尿病患者早期即可发生周围血管疾病，其发病率高，为正常人群的4倍，尤其以下 肢动脉闭塞性疾病和血管钙化常见。而此类患者，易出现下肢截肢，发生率为一般人 群的15倍一-40倍吲。临床治疗发现，经积极的西药常规治疗后，仍有一些病人最后 无法避免下肢截肢。糖尿病下肢血管病的治疗，以往西药治疗方法在国内都是相同的， 治疗效果也大同小异，难以有所突破。我们试图通过祖国医学活血化瘀疗法的应用， 对该病的治疗有所突破，本研究也表明，运用以活血化瘀药物为主的舒筋活络饮治疗 糖尿病下肢血管病，确实能够该病的治疗效果得到提高。我们将109例糖尿病且出现 周围血管疾病的患者，进行中西药联合治疗，效果较为满意。我们一方面采用胰岛素 及药物降糖、扩血管药物增加局部血液供应的基础疗法，另一方面增加了具有活血化 瘀作用的中药汤剂，采用舒筋活络饮以活血化瘀通络。并根据临床症状的变化、彩色 多普勒检查的结果及实验室血液检测来观察疗效。经与常规治疗效果进行比较，证实 服用中药汤剂舒筋活络饮，配合西药基础治疗的中西药结合疗法，优于单纯采用西药 常规治疗的效果，为临床治疗糖尿病下肢血管疾病提供了一个新的有效方法。 方法 将109例糖尿病下肢血管病变患者，按随机数字表法随机分为两组。符合以下标 疗组59例，在上述常规西药治疗的同时加用中药汤剂舒筋活络饮日l剂。 1．1基础治疗 (1)应用胰岛素降糖药物，来控制血糖；(2)合理饮食，控制总热量。 万方数据 塞出医堂医亟±堂焦诠塞 1．2扩血管药物的应用及抗血小板聚集的应用： 0ugqd，口服阿司匹林50mg，均每 静滴罗奥(奥扎格雷)80mg，输注前列地尔1 天1次。 1·3中医辨证施治： 舒筋活络饮： 59水蛭159地龙209路路通159 川牛膝159丹参309当归129川芎129桃仁1 生甘草129 水煎服，每日一剂。 体虚气弱者：加黄芪409党参209 热毒明显者：加金银花409土茯苓509 两组均以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。疗效标准：行走距离、足趾皮肤 温度增加；双下肢动脉各个段管径、血流量增加；踝肱指数、足背动脉搏动指数、足 背动脉平均血流速度明显升高；足背动脉阻力指数、全血及血浆黏度、红细胞聚集指 数下降。肝肾功能安全性等方面的疗效对比，经统计学处理，确定疗效的提高是否具 有统计学意义。 结果 治疗组在行走距离改善、足趾皮肤温度；踝肱指数；双下肢动脉各个段管径、血 流量比较；足背动脉搏动指数、足背动脉阻力指数；血流变学改变；足背动脉平均血 流速度比较等方面均有明显优势。两组治疗前后比较差异均有统计学意义(尸O．05)， 且治疗组治疗后明显高于对照组(PO．05)。治疗组治疗后行走距离明显高于对照组 数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度明显高于对照组(P0．05)；足背动 脉阻力指数、血流变学改变指数均显著降低于对照组(P0．05)。两组肝肾功治疗前 后比较无明显差异。 结论 1．舒筋活络饮联合常规西药治疗糖尿病下肢血管病变在ABI、足背血管血流量 明显优于常规西药治疗。 2．舒筋活络饮联合常规西药治疗糖尿病下肢血管病变在