糖皮质激素受体天疱疮皮损中的表达及意义.pdfVIP

中文摘要 糖皮质激素受体在天疱疮皮损中的表达及意义 摘 要 粒心糖蛋白．3的IgG抗体，用直接免疫荧光方法检测到所有 病例皮损的表皮细胞间均有IgO抗体沉积以及补体C3的沉 积，因此认为本病为一种自身免疫性疾病。然而，家族性良 Chronic 性慢性天疱疮(Familial Benign 又称Harley．Halley病(Hailey-Hailey 少见的常染色体显性遗传性皮肤病，由Ca2+依赖性ATP酶 GC)是下丘脑．垂体．肾上腺释放的重要递质，除具有重要的 生理作用外，还具有很强的免疫抑制作用，临床上被广泛用 于自身免疫性疾病的治疗。GC是目前治疗天疱疮的首选药 物之一，GC主要是与细胞浆内普遍存在的糖皮质激素受体 (Glucocorticoid receptor,GR)结合而发挥作用。现在认为， 一方面GC在皮肤组织中聚集，从而影响局部的炎症过程， 即阻止补体活化，影响中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞 的趋化，抑制蛋白水解酶及各种细胞因子的产生。另一方面 是通过GC的免疫抑制作用抑制致病性抗体的产生。但不同 患者对GC的疗效不同，部分患者对GC治疗不敏感。这些 病例的出现对临床治疗提出了严峻挑战，但其发病机制尚不 十分清楚。 为了解天疱疮和家族性良性慢性天疱疮皮损中GR的表 中文摘要 达与GC治疗反应的关系，我们利用免疫组化的方法检测了天 疱疮和家族性良性慢性天疱疮患者皮损中GRa和GRB的表 达，从而探讨其表达与GC疗效的相关性及意义。 方法：40例天疱疮和30例家族性良性慢性天疱疮患者皮 第四医院及河北工程大学附属医院皮肤科门诊就诊患者，选 取经临床结合组织病理确诊为天疱疮、家族性良性慢性天疱 疮的标本。取患者皮损区组织做常规病理检查，并用免疫组 化的方法检测皮损中GRa和GRB的表达。所有患者均无其它 系统性疾病。选取河北医科大学附属第四医院30例健康皮肤 作为对照，对照组的年龄、性别及取材部位与实验组患者相 匹配。 ’ 实验结果采用SPSSll．5统计软件中多个独立样本比较 的Kruskal-WallisH秩和检验、两个独立样本比较的 Mann．Whimey U秩和检验及Spearman等级相关分析。以 P0．05作为显著性界限。 结果：1GRa在40例天疱疮患者表皮全层均有表达，染 色深，阳性细胞数量多，其中强阳性26例，阳性12例，仅有 2例为弱阳性；在30例健康对照组皮肤中，主要表达于基底 层，其中阳性18例，弱阳性12例；家族性良性慢性天疱疮部 分患者无表达，多数患者有表达，主要见于基底层且阳性细 胞数相对较少，染色浅，其中阴性表达8例，弱阳性表达22 例，这三组之间差异均有显著性(P0．05)。 2GRB在40例天疱疮患者表皮无表达，或表达主要位 于基底层且阳性细胞数相对较少，其中阴性15例，弱阳性 23例，仅有2例阳性表达；健康对照组与天疱疮患者的表达 中文摘要 基本相似，其中阴性16例，弱阳性14例；而在家族性良性 慢性天疱疮患者皮损中，GRg主要表达于基底层且阳性细胞 数较多，染色较深，无表达者相对较少，其中阳性14例， 弱阳性6例，阴性10例，比较显示三组中天疱疮与对照组 表达无显著性差异(PO．05)，而家族性良性慢性天疱疮分 别与以上两组均有显著性差异(P0．05)。 ： 3GRa的表达在不同类型的天疱疮如寻常型天疱疮 (pemphigus 是GR8的表达有显著性差异(P0．05)。 4GRa和GR8在天疱疮患者不同性别之间的表达均无 显著性差异(P0．05)。 5GRa和GRl3在天疱疮患者同一皮损中的表达相关系 性慢性天疱疮患者同一皮损中的表达相关系数为rs=．0．226， 亦无显著性差异(P-O．2300．05)。 6GRa和GRB主要在皮肤表皮表达，真皮内表达较少。 结论：1Gila的分布及表达强度依次为天疱疮组对照 组家族性良性慢性天疱疮组，提示