纤维支气管镜引下双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的临床研究.pdfVIP

中文摘要 纤维支气管镜萼l导下双腔球囊漂浮导警气道 内置入治疗大略皿的临床研究 臻 要 基的：与纤维支气管镜专震双驻球囊导管气遂内置入的 方法相对照，探讨经纤维支气管镜引导下气管内澄入双腔球 囊漂浮寻管治疗咯血方法的效采及其安全後。 方法 l临床资料：30例咯皿患者，其中男性19例，女性11 管扩张8倒，膊癌13例，肺结核6倒，其他如曲蔻瘸等3 例。所有患者均符合下列条件：(1)24h咯血量在300mI以上 或～次咯盘量达lOOml；馥)经肉稃常娥治疗一舞笼效，自愿 接受双胶球囊漂浮捋管或纤维炎气管镜专用导管治疗；(3) 无严重心、肺、脑功能疾病；(4)无明显纤维支气管镜检查 懿禁忌痰。将该30铡患者蘧瓿分隽嚣组，麓察缀：15铡太 咯皿患者，采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管和纤维支气管 镜并行气道内暨入的方法治疗大咯血；对照组：l5倒大咯血 患者应震绎维支气簧镜专用双黢球囊粤管渗疗太咯盘。两组 患者在年龄、性别、咯血病因、咯血量、血红蛋白量等方面 对比，差异无统计举意义(PO。05)。 2双腔球囊漂浮导管的置入：用嫂线将纤维支气繁镜头 和球囊导管前端固定到一起，然后经鼻插入气道，在吸引气 道内积斑同时，循气道内斑迹仔细寻找出血部位，在纤维支 气管镜弓{导下将球囊导管推向出血的段或戴段支气管，球囊 中文摘要 内注入生理盐水，使球囊膨胀至完全封闭其段或亚段支气 管。然后，关闭阀门，放松丝线，用纤维支气管镜吸尽气道 残血，证实无再出血后退出纤维支气管镜，记录球囊生理盐 水的用量和导管在鼻部的长度，并用T型胶布固定于患者鼻 翼旁。 3纤维支气管镜专用双腔球囊导管的置入：患者局麻后 经鼻插入纤维支气管镜，循气道内血迹仔细寻找出血部位， 确定出血部位后，固定纤维支气管镜，将拆除了阀门系统的 球囊导管涂抹利多卡因凝胶和消毒石蜡油，然后将球囊导管 插入纤维支气管镜工作通道并准确地送至出血部位，固定球 囊导管，缓缓退出纤维支气管镜，在球囊导管尾端装上阀门 系统。再次经口腔插入纤维支气管镜达出血部位，在纤维支 气管镜直视下，确认球囊位置，注入生理盐水使球囊膨胀至 出血停止，记录生理盐水的用量和导管在鼻部的长度，并用T 型胶布固定于患者鼻翼旁。 结果 l治疗效果：球囊导管置入后绝大部分患者出血立即停 止，观察两组病人术后出血量、出血持续时间和住院总天数， 两组之间无明显差异(PO．05)。观察组咯血治疗有效人数为 15例，有效率为100％；对照组咯血治疗有效人数为13人， 有效率为86．7％，两组球囊导管置入治疗咯血总有效率为 93．3％． 2两组操作时间比较：观察组平均置管操作时间为8．3 ±1．0分钟：对照组平均置管操作时间为14．5±2．7分钟，观 察组的置管操作时间明显较对照组的置管时间短，统计学有 差异(PO．05)。观察组球囊导管留置时间与对照组球囊导管 中史摘要 辩置时闻冤统计学差异(PO．05)。 3两组置管并发症：观察组术中诱发出胍或出血加重观 察组|铡，鼹照组3铡，嚣组无统诗学差冥fpO。05)；麓察 组球囊脱能及阻塞数2例，对照组4例，两组无统计学差异 (羚O。05)；嚣组木感均有l铡发生隰塞性肺炎，拔管艨，经 抗生素治’疗3～5天治愈。 4球囊导管置入术的安企性 4．1生命体征变纯：置管前患者心率、呼吸频率离子术 后2小时及拔管后，有统计学差异(pO．05)；置管前及置管 零惹2小时患者体湛裹予拨彗螽，它霞之溺骞统诗学差异， (PO．05)。观察缎和对照组两组之间比较，予置管前、置管 簌2小时、拔管爱均无明显变化，统计学无差异(PO。05) 4．2血气分析变化：患者的氧分聪、二氧化碳分压及血氧 饱和度于麓管前、邂管后2小时、拔管后测爨的结果均位于 琵常值范融内，均笼明显变化，无统计学差舜(】PO．05)。阕 时观察组和对照组两组之间于置管前、置管膳2小时、拔管 鬃戆盘气分橱也秃明显变纯，统诗豢无差异。 结论：本研究盟示丝线固定，纤维支气管镜与双腔球囊 漂浮导管辨幸亍气道悫置入，球囊充气，封堵署爨压迫出血支气 管疗效确蜜。丝线固定双腔球囊导管置入的方法较支气管专 用导管方法操作