脓毒症病儿手术后干扰素-γ、白介素-4及淋巴细胞计数的观察.pdfVIP

中文摘要 脓毒症病儿手术前后干扰素吖、白介素一4及淋巴细胞 计数的观察 摘 要 目的：脓毒症(Sepsis)是创伤、烧伤、感染、大手术 等I临床急危重病人的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克 (Septic Organ Shock)、多器官功能障碍综合征(Multiple Dysfunction 感染性因素所致的失控性炎症反应，如细菌、真菌、病毒及 其产物等均可诱发脓毒症。近年来，有关脓毒症发生规律与 临床意义的研究取得了一定的进展，但脓毒症、多器官功能 障碍综合征抗炎治疗的临床试验并未取得预期的临床效果， 说明脓毒症根本发病环节及作用机制有待深入研究。本研究 通过对外科脓毒症病儿的外周血干扰素吖(IFN-7)、白介素 ．4(IL．4)水平监测及淋巴细胞计数的研究，了解外科脓毒 症病儿机体的免疫反应状态，为临床探索免疫调控治疗提供 一定的理论依据。 方法：(1)研究对象：脓毒症组(S)：选择我院外科收 治的严重腹腔感染病儿30例(男20例，女10例)，其中化 脓性阑尾炎并腹膜炎26例，美克尔憩室炎伴腹膜炎4例， 所有病儿入院后依据2005年国际儿科脓毒症会议确定的诊 断标准进行评估，均确诊为脓毒症。对照组(C)：选取同期查 体健康同龄儿童30人，其中男22例，女8例。(2)标本采 集及检测指标：脓毒症组(S)：分别于手术前(So)和手术后第 中文摘要 5分钟，取上清液，保存于．20℃冰箱中备用；并于同期采末 的速度离心5分钟，取上清液，保存于．20℃冰箱中备用。采 末梢血检测血常规。(3)检验方法：采用双抗体夹心酶联免 标，以标准品浓度为横坐标，绘制标准曲线。根据血清样品 的oD值在标准曲线上查出其浓度。采用血细胞分析仪测定 末梢血白细胞及淋巴细胞计数。(4)数据处理使用SPSSl0．0 分析软件，对数据进行分析。 结果： 1脓毒症组与对照组比较，性别、年龄间差异无统计学 意义，P0．05。 pg／m1) 与对照组(11．63-4-3．0 pg／m1)比较，差异无显著性(尸O．05)； 比较，差异无显著性(尸O．05)；术后第5天与对照组比较， 浓度恢复到正常水平，差异无显著性(尸O．05)。 (34．514-16．5 lpg／m1)与术前比较浓度下降，差异有显著性(尸 O．01)；术后第5天与对照组比较浓度仍高，未恢复至正常 中文摘要 水平，差异有显著性(PO．01)。 4 差异有显著性(尸O．01)；术后第5天与对照组比较比值降 低，差异有显著性(PO．01)。 5白细胞计数：脓毒症组手术前白细胞计数 有显著性(PO．01)；术前外周血白细胞计数明显高于术后 差异有显著性(户O．01)；术后第5天外周血白细胞计数高 于对照组，未完全恢复至正常水平，差异有显著性(尸O．01)。 6外周血淋巴细胞计数：脓毒症组手术前外周血淋巴细 较，差异无显著性(PO．05)；脓毒症组外周血淋巴细胞计 109／L)及第5天 数术前与术后第l天(3．80-4-1．97x 第5天外周血淋巴细胞计数与对照组比较，差异无显著性(尸 O．05)。 结论： l脓毒症病儿Thl细胞应答减弱，Th2细胞应答增强， 出现Thl／Th2平衡明显向Th2偏移，表明脓毒症病儿术前细 胞免疫功能下降，存在免疫抑制状态。 l／Th2平衡 重免疫抑制。经积极外科治疗，机体可以逆转Th 中文摘要 向Th2偏移，恢复正常免疫功能。 ．3本试验外周血淋巴细胞计数无下降，提示在脓毒症病 儿