等剂量不同浓度布比卡因硬膜外镇痛对产妇分娩方式和下肢F波的影响.pdfVIP

温州送学院硕士学位论文 等剂量不同浓度布比卡因硬膜外镇痛对产妇 分娩方式和下肢F波的影响 中文摘要中又捅要 【目的】比较等剂量不同浓度的布比卡因对产妇分娩方式、下肢运动功能和F波的 影响。 ． 【方法】150例产妇被纳入本研究，均为ASAI～II级，足月、单胎、头位的初产妇， 无严重产科并发症，无产道异常及头盆不称，胎儿情况正常，无椎管内麻醉禁忌症， 联合穿刺，成功后蛛网膜下腔注入芬太尼lOng(生理盐水稀释至2m1)，硬膜外向头 端置管4cm，回抽无血和脑脊液备用。脊麻镇痛30min时硬膜外开始用药。硬膜外用 后若VAS仍然大于3，则认为该病例镇痛失败。每组的最后10例产妇采用肌电图测定 镇痛前、硬膜外镇痛后30min、60min时的双下肢F波最短潜伏期值。被检测者侧卧， 用频率0．5HZ的脉冲方波刺激内踝部位的胫神经，在足底拇展肌记录F波。采集重复 束IJ激，收集F波20次，选择最短潜伏期F波为该病人该时点的F波。镇痛操作和管理 由一位麻醉医师负责：镇痛效果、下肢肌力和副作用由另一位麻醉医师评估：缩宫 素的使用和分娩方式由产科主治以上医师决定；胎儿和新生儿情况由助产士评估。 除操作医师外，其它所有参与处理和评估的人员均不知产妇的镇痛用药情况。观察 指标有产妇镇痛前、镇痛后30、60、90min及微泵停止用药时视觉模拟疼痛评分 及加药病例数：缩宫素使用增加病例数；产妇及胎儿不良反应(皮肤瘙痒、恶心呕 吐、低血压、呼吸抑制、胎心减速)及新生儿lmin、5minApgar评分等指标。 【结果】三组产妇一般情况差异无统计学意义；第一、二、三产程问差异无统计学 儿不良反应问差异无统计学意义。缩宫素使用增加病例数C组(56％)高于A组(22％)、 4 温娜医学院硕士学位论文 B组F波最短潜伏期值(尺0．05)。 【结论】在相伺剂量下，硬膜外0．04％～0．12％的布比卡因均能提供良好的分娩镇痛 效果，与O．12％的布比卡因相比，0．04％～0．08％布比卡因硬膜外镇痛产妇缩宫素使 用率较少，下肢运动影响轻，器械助产少，是合适的硬膜外镇痛浓度。 【关键词】 硬膜外；布比卡因；产妇；分娩方式；F波 5 温州医学院硕士学位论文 Theeffectof butdifferent equi—dosage concentrationof ‘ 1 1 o ● ‘ 1● 一 一—— on modeandFwave eplduralbuplVacalne inlower de上ivery inthe extremityparturients． Abstract the 【Objective】To effectof butdifferent compare equi-dosage of concentration ondel bupivacaine functionandFwave iverymode，motor in10wer inthe extremityparturients．