肿瘤生物学总结详解.docVIP

第一章 绪论 一、部分癌症介绍 1． 呼吸系统：喉癌、转移肺癌 2. 心血管系统：血管瘤、血管球瘤、心脏粘液瘤 3. 胃肠道系统：胃癌、结肠腺癌 4． 消化腺：肝细胞癌、腮腺多形瘤癌 5. 泌尿系统：威尔姆斯氏瘤、肾细胞癌、膀胱癌 6. 脑 7. 生殖系统：乳癌 8. 眼：视网膜母细胞瘤 9. 白血病：慢性淋巴细胞白血病 肿瘤发生的特点 无物种之分 无人种之别 无年龄的不同 无男女之差 无组织器官之异 诱发肿瘤病因各异，病理结果相同 癌症发生是遗传因素和环境因素互为因果 二、基本概念 1、肿瘤（Tumor） 属赘生性（Neoplasia）疾病，为局部组织或细胞的扩张性增生。 赘生物(Neoplasm)：为一种肿块(mass)，其生长和周围组织不一致，而且在缺乏诱发刺激时仍能留存。 （1）、良性肿瘤（Benign tumor） 良性肿瘤生长缓慢，显微镜下极少见到细胞有丝分裂，其细胞排列整齐且分化良好。 （2）、恶性肿瘤 (Malignant tumor) —具有侵润和转移能力 恶性肿瘤：组织结构不规则，生长迅速，无包膜，有大量正常和非正常的有丝分裂现象存在，染色体异常， 具有侵润和转移能力。 肿瘤侵袭（Tumor invasion）：癌细胞移行到临近的组织 肿瘤转移（Metastasis）：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤， 所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。 2. 良性生长和恶性生长的比较 见PPT表格 三、分类与命名 1、-oma …肿瘤，代表良性肿瘤 例如：纤维瘤、脂肪瘤、软骨瘤、神经瘤、腺瘤 2、三种后缀代表恶性肿瘤 — carcinoma, — sarcoma, — blastoma (1)、来源于上皮细胞的癌症，将所涉及的细胞类型的名字置于词缀“carcinoma”前，另需鉴定上皮的类型 鳞状上皮可形成鳞状细胞癌 例如 子宫颈鳞状细胞癌 腺上皮可形成腺癌 例如 前列腺癌 prostatic adenocarcinoma 2）、来源于非上皮细胞的癌症 1 来源于间充质细胞（结缔组织、肌肉组织）的癌症命名时将涉及的细胞类型的名字置于词缀”sarcoma”之前 例如间叶细胞肿瘤 2 来源于造血组织 包括免疫系统 例如白血病 3 来源于中枢以及外周神经系统 例如 成胶质细胞瘤 3、其他类型 例如 黑瘤 四、肿瘤的分级和分期 肿瘤的分级（组织学概念）：是肿瘤恶性程度的一种指征，根据其分化程度的高低来确定恶性程度的级别，分为高分化（恶性程度低）、中分化（恶性程度中度 ）、低分化（恶性程度高）三级。对于决定治疗方案和判定预后有一定意义。 肿瘤的分期（临床学概念 ）则用来描述原发灶的大小，侵袭程度，淋巴结受影响和转移的情况。国际上常用TNM分期标准。 生存率 — 生存率是指恶性肿瘤患者经治疗后，患者存活的百分比。生存率通常作为判断某项综合疗法治疗恶性肿瘤效果的重要指标，同时也是经过治疗后判断患者预后的指标。生存率的判断通常分1年、2年、3年、5年和10年生存率。 — 五年生存率 以病人从确诊后再经治疗生存5年的病人数占同期病人总数的百万分比。 用5年生存率去评价治疗效果和判断患者的预后。5年生存率愈高，说明治疗效果也愈好，其预后也愈理想。 五、癌如何杀死机体 器官衰竭 胃肠道、导管和空腔脏器梗阻 恶病质和感染（恶病质指晚期肿瘤患者极度虚弱、消耗的状态，是由患者的饥饿和虚弱引起的） 六、肿瘤细胞生物学的现状与发展（略） 1.肿瘤的产生： 显微镜观察可知，肿瘤和正常组织一样，是由大量的细胞组成的。 病理组织学比较表明，肿瘤是由失去组装和产生正常形态和功能的能力的细胞产生的，即是由故障细胞引起的疾病。 2.肿瘤发生机制 1 增生：细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。 2 化生：一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。 3 发育异常：一种更加稍微不正常的组织，被认为是从完全良性生长物到癌变前生长物的过渡状态。 4 更为不正常的生长物是在上皮组织中存在的腺瘤、息肉、腺瘤状息肉、乳头状瘤和在皮肤中的疣。 5 癌：在局部组织或细胞中扩张性增生，具有侵袭能力。 3. 肿瘤是单克隆生长物：一个肿瘤块拥有共同的、高度特异性的基因或生化标志物。 证明：1 位于X染色体上的G6PD。 G6PD杂合的病人的癌细胞能够表达一种或几种G6PD酶。 2 单克隆抗体分子：一个病人的所有骨髓瘤细胞产生同一种抗体分子 3 染色体组型比较 4. 肿瘤肝细胞研究 肿瘤干细胞是具有干细胞特征的、由于基因突变（包括染色体数目的异常和结构的异常）或分子异常（包括癌