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绥德县新农合慢性病“直通车”培训资料 内 容 第一部分 ＊慢性病病种 ＊封顶线 ＊定点医疗机构名称 ＊各级定点医疗机构补助比例 第二部分 ＊申请时间、范围（乡镇卫生院） ＊申报的要求（乡镇卫生院） 第三部分 ＊申请流程（乡镇卫生院） ＊报付流程（各级定点医疗机构） ＊门诊退费（各级定点医疗机构） ＊报表流程（各级定点医疗机构） ＊慢性病病种、编码（各级定点医疗机构） 第四部分 ＊慢性病患者就诊流程（各级定点医疗机构） ＊定点医疗机构如何申报基金（各级定点医疗机构） 第五部分 ＊慢性病补助的范围 ＊违规违纪处罚办法 ＊注意事项 第一部分 一、慢性病病种 Ⅰ类疾病（7种）： 尿毒症、系统性红斑狼疮、肝硬化（失代偿期）、恶性肿瘤、肝脏移植术后、肾脏移植术后、白血病。 Ⅱ类疾病（15种）： 脑血管疾病后遗症（含脑梗死）、肺心病、冠心病、高血压（2级及以上）、糖尿病（并发症）、重 性精神障碍（精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍）、癫痫、耐药性肺 结核（卫Ⅹ项目免费药物治疗者除外）、布氏病、肾病综合症、慢性肾炎、风湿性心脏病、血小板减少 性紫癜、再生障碍性贫血、脉管炎。 二、封顶线 Ⅰ类疾病年度封顶线为2万元，Ⅱ类疾病年度封顶线为2千元。 三、定点医疗机构名称 市直市管： 榆林市第一医院、榆林市第二医院、榆林市中医医院、榆林市第三医院、榆林市脑肾病中医专科医院、榆林市神经精神病院、榆林市骨科医院、榆林旭永眼科医院、榆林颈肩腰腿痛医院、靖京中心医院、定边精神病专科医院、府谷同人医院、榆林肿瘤医院、榆林医学专修学院附属医院、神木县中西医结合医院。 第一部分 市级县管医院： 榆林市星元医院、榆阳区人民医院、榆阳区中医院、榆林安康医院、榆林市红十字会医院、榆林市老医协鱼河医院、榆阳区众康医院、榆阳区镇川镇中心卫生院、榆林博爱医院、榆阳区妇幼保健院、榆林市痔瘘医院、横山县人民医院、横山县中医院、横山县红十字会医院、横山县康复医院、横山县恒丰医院、横山百信医院、府谷县人民医院、府谷县中医院、神木县医院、神木旭永眼科医院、神木博仁医院、神木县开发医院、神东神华电力医院、神木县大兴医院、神木县高新医院、神木县第二人民医院、神木县大柳塔公安医院、神木县综合康复医院、神府锦界开发医院、神木石圪台社区医院、神木创伤烧伤医院、定边县人民医院、定边县中医院、定边县妇幼保健院、靖边县人民医院、靖边县中医院、绥德县医院、绥德县中医院、绥德同心医院、绥德县精神康复医院、绥德县和谐医院、米脂县人民医院、米脂县中医院、佳县人民医院、佳县中医院、吴堡县人民医院、吴堡高新医院、清涧县人民医院、清涧县中医院、子洲县人民医院、子洲县中医院，本县各乡镇卫生院。 四、各级定点医疗机构补助比例 乡镇卫生院65%，市内二、三级定点医疗机构和市外（公立）定点医疗机构55%。 第二部分（乡镇卫生院） 一、申请时间、范围 1、每年11月份为下年度特殊慢性病申请、鉴定时间(具体时间按文件执行）。 2、凡患有上述特殊慢性病之一的参合农民，均可向户口所在地乡镇卫生院提出申请。 3、患两种以上特殊慢性病者需同时申报的，申请人必须向县区合疗办提供二级及以上公立医院相关病种的检查报告单和病历资料，年度最高限额按照其中一种较高限额病种的标准执行 二、申报要求 1、申请人须携带合疗卡、身份证及复印件、所需鉴定疾病相关病史资料，1寸彩色照片（2张）到户口所在乡镇卫生院提出鉴定申请。对确因疾病特殊、行动不便的参合患者，也可委托家属或由乡镇卫生院上门进行身份、所患病种基本情况初审。 2、乡镇卫生院初审合格后，须按要求在新农合系统中逐项填写并打印《榆林市新型农村合作医疗特殊慢性病申请审批表》，填注意见、造表统计、盖章后将本表与申请人提供的病历资料、一并交于县区合疗办。 3、参合慢性病患者鉴定有效期为2年，但次年须自主申请复审、确认后，方能继续享受特殊门诊慢性病补助。 第三部分 慢性病申请流程（乡镇卫生院） 第三部分 慢性病申请流程（乡镇卫生院） 第三部分 慢性病申请流程（乡镇卫生院） 第三部分 慢性病申请流程（乡镇卫生院） 第三部分 慢性病结算流程（各级定点医疗机构） 第三部分 慢性病结算流程（各级定点医疗机构） 第三部分 慢性病结算流程（各级定点医疗机构） 第三部分 慢性病结算流程（各级定点医疗机构） 第三部分 慢性病结算流程（各级定点医疗机构） 第三部分 慢性病结算流程（各级定点医疗机构） 第三部分 慢性病结算流程（各级定点医疗机构） 第三部分 门诊退费（各级定点医疗机构） 第一部分 门诊退费（各级定点医疗机构） 第一部分 慢性病月报表（各级定点医疗