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标本采集注意事项 标本正确采集的意义 检验医学是一项细致的工作，临床检验的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断依据和治疗效果。因此临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗的准确性。但检验结果受临床标本的影响,标本的采集和运送直接关系到检验结果的正误，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。 标本采集注意事项 血液标本采集注意事项 痰液标本采集注意事项 尿液标本采集注意事项 粪便标本采集注意事项 体液及分泌物标本采集注意事项 血液标本采集注意事项 采血前注意事项 采血中注意事项 采血后注意事项 药物的影响 采血前注意事项（一） 大多数生化检验均要求空腹采血，禁食12小时，或晚餐后次日早上采血。做血脂方面检测最好采样前素食三天。饮食后可使血液的一些成分发生改变影响测定结果。 一次标准餐后，甘油三酯增加50％，天门冬氨酸氨基转移酶增加20％，胆红素、无机磷和糖增加15％，丙氨酸转氨酶和钾增加10％，尿酸、总蛋白、白蛋白、尿素、钙、钠和胆固醇增加5％左右。 采血前注意事项（二） 如高脂饮食后甘油三酯可高达空腹时的数十倍；高糖饮食后使血糖升高。但是过度的空腹也会导致一些结果异常。如血糖，转铁蛋白等可因空腹时间过长而降低；甘油三酯反而升高。食物可影响某些检验结果，如高蛋白饮食尤其是进食动物内脏及贝类等可使BUN、P、UA、血尿酸增高；长期饮酒后可使高密度脂蛋白、乳酸、尿酸等增加。另外，饮食后甘油三酯增高，形成脂血会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响。因此，要求除特殊检验项目或急诊外，一律早晨空腹采血 。 采血前注意事项（三） 运动时，由于出汗和剧烈呼吸，体液的量及分布都发生了改变。运动消耗体内储存的三磷酸腺苷及通过有氧或无氧代谢产生的三磷酸腺苷，同时，通过神经体液的调节，人体处于与静止时两种完全不同状态的生化指标是完全不同的。 采血前注意事项（四） 运动后血糖可升高，肌肉有关的血清酶可不同程度的升高，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。最明显的是肌酸激酶、谷草转氨酶，停止运动一小时后结果仍高50％。一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。 采血中注意事项（一） 由于人体的体位姿势不同影响血液循环，某些生理现象可发生变化，血液和组织液中的某些成份发生变化，可使某检验结果发生改变，如卧位改站位时测定总蛋白，白蛋白，胆固醇，ALT，ALP，血清铁等可有一定程度的增高。 采血中注意事项（二） 止血带压迫可使局部血管扩张、淤血、激活某些物质，引起检验结果的偏高或降低。 止血带的使用也会改变静脉压力，从而引起与体位改变类似的检验指标改变。使用止血带1分钟以内，血样中各检验指标没有明显改变。当患者浅表静脉不明显时，医护人员往往鼓励患者反复攥拳以运动上臂使静脉暴露更明显。这种习惯在检验血钾值时，会使血钾值上升0.8 mmol/L。 采血中注意事项（三） 在患者输液部位采集血液标本会使某些检测结果异常增高或由于血液稀释造成结果偏低。如在输注葡萄糖、钾、钠离子时可使结果异常升高，而其它检测结果则偏低。 采血中注意事项（四） 采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血。混匀含添加剂的试管时用力过猛发生溶血；相对试管中的添加剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血；静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血；注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血；皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血；试管质量粗糙，运输过程中挤压血细胞造成溶血。 采血后注意事项（一） 采血完成后，应尽量减少运输和贮存时间，尽快处理，尽快检验，时间耽搁得越少，检验结果的可靠性越高。很多过程影响标本质量，如：血细胞的代谢活动，蒸发作用和升华作用，化学反应，微生物降解，渗透作用，光学作用，气体扩撒等等。 采血后注意事项（二） 防止蒸发，血样应贮存在封闭的容器中。即使贮存在冰箱里，蒸发的危险依然存在。 血样贮存的温度越低，血样保存的时间越长。注意，对于有些检验指标，血样不能冷冻，如：做脂蛋白电泳的血清或血浆，测载脂蛋白AI及B，低密度脂蛋白-胆固醇的血清或血浆 血样保存时应竖直放置以加快凝血。 避免晃动血样，产生溶血。 贮存中注意避光，尽量隔绝空气。 血样冷冻再溶解后，应重新混匀几次，防止检测物质分布不均。 药物的影响（一） 抗生素类：如青霉素类和磺胺类药物能使血液中的尿酸浓度增高。使用新霉素、卡那霉素、对氨基水杨酸者，可导致胆固醇测定值偏低。应用大剂量青霉素后可使血中AST、CK、肌酐、总蛋白升高，白蛋白、胆红素降低。 药物的影