第二章以社区为中心的护理副本.ppt

第二章 以社区为中心的护理 本讲内容提示 社区健康护理的概念和常用护理模式 社区健康护理程序 社区健康档案的管理与应用 学习目标 熟悉： ◆社区健康护理的常用模式 理解： ◆社区健康护理的概念和工作程序 ◆社区健康档案的管理 ◆社区环境与健康的关系 掌握： ◆建立健康档案的目的和基本内容 社区健康护理： 是以社区为单位，以社会学、管理学、健康医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区人群的健康进行管理的过程。 特点 1、侧重于社区的环境和群体的健康; 2、一般以年度为单位，运用护理程序的工作方法，对社区的健康进行评估、诊断、计划、实施与评价。 二、常用的护理模式nursing model ※ 安德逊 “社区作为服务对象”的模式。是目前国内外最常用的社区健康护理模式。 其次： 纽曼 “系统模式”（Ｎeuwman　Ｓystem　Ｍodel） 怀特 “公共卫生护理” 斯坦普诺，兰开斯特 “以社区为焦点的护理程序” “社区作为服务对象”的模式 § 护理目标：维持和促进一个平衡健康的社区； § 主要对象：社区所有人群； § 护士角色：协调和控制不利因素（压力源）对社区人群健康的影响； § 护理重点：调整现存或潜在的社区系统的不平衡。通过三级预防，提高社区对不利因素的防御和抵抗能力，减少对社区人群健康的影响。 ※ 影响社区健康的因素是受多方面的； ※ 社区健康护理活动是应用护理程序的理论方法。 一级预防 二级预防 三级预防 强化弹性防御线 把压力源控制到最小程度 改善现存的不均衡状态 预防压力源 （早期发现，早期应对 ） 预防不均衡状态再次发生 （增进健康） （ 重症化预防） 社区健康护理程序 社区护理程序以社区健康护理模式为指导思想 应用护理程序的五个步骤对社区整体的健康进行护理的方法。 一、社区健康护理评估community　health　nursing　assessment ※ 社区健康评估——是收集与社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。 目的：为社区健康护理诊断提供依据。 （一）社区评估内容 １、社区地理环境与人为环境特征 ２、社区人口群体特征 社区群体的构成、分布、群体的健康状况 ３、社会系统特征 即：卫生保健、经济、交通与安全、通讯、宗教、社会服务及福利、娱乐、教育、政治等。 （二）收集资料的种类和方法 资料的种类 主观资料：指护理对象对其健康状况的主观感受，是个人感受到并描述出来的 客观资料：指护士通过观察或借助医疗仪器及实验室检查所得的资料 实地考察法： 挡风玻璃调查法、参与式观察 重点人物访谈法：权威人士 查阅文献： 观看社区档案、统计资料等 社区讨论法： 专题小组讨论、选题小组讨论　　　　　　 社区实地考察 敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、居民的生活情况及健康需求等。 具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官来感觉社区。 可在不同时间连续进行2 ～ 3次。 重点人物访谈 了解社区的情况，对社区进行准确的评估。 重点人物是指非常了解社区的人。 访谈的对象必须包括各个阶层。 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特 性及社区主要的健康问题等。 问卷调查（surveys） 指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。 优点：调查范围广、高效、经济；缺点是回收率低 参与式观察 有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察。 了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的信念、态度、知识以及与健康有关的行为。 (三)资料的整理和分析 ※ 原始数据资料分类，可用定量研究的统计学方法和定性研究的文字分析法对资料进行归纳整理； ※ 对归纳整理出来的资料和数据进行解释、确认和比较，分析存在的问题和影响因素。 定量资料，又称计量资料（measurement