第21章安神药.pptVIP

第二十一章 安神药 一、定义： 以安定神志为主要作用，治疗心神不宁的药 物。又称为宁心安神药。 二、性能特点： 质重或甘润；主入心、肝、肾经。 三、功效： 重镇安神（矿石、介类：质重沉降） 养心安神（种仁、植物类：质润性补） 四、主治： 心神不安之证：心悸怔忡，失眠多梦。 ※ 邪扰（实）：心火亢盛、肝阳上亢——重镇安神 正虚（虚）：心血亏虚、肝阴不足——养心安神 五、配伍： 使用安神药时，应针对导致神志不宁的病 因、病机不同，选用适宜的安神药治疗，并进 行相应的配伍。 六、使用注意： 本类药物（尤其是矿石类重镇安神药）多属 对症治标之品。 1.中病即止。 2.多入丸散，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。 3.安神药用以治失眠证时，宜于睡前0.5~1小时服用。 第一节 重镇安神药 一、特点： 来源均为金石、贝壳等质重坚硬之品。 二、功效： 以重镇〔镇心、镇惊〕安神为主要作用。 三、适应症： 适用于心神不安之实证。 Ⅰ 朱 砂 来源：硫化物矿物（HgS)辰砂的矿石。 别名：丹砂、赤丹、真朱、辰砂、水飞砂等。 按：今有人工朱砂，系以水银、硫黄为原料加工而成，名为“灵砂”；又有“银朱”，加工方法同前，惟微量成分有异。 炮制：水飞。 功效主治 1.清心镇惊〔安神〕——心神不安之证。 本品既可重镇安神，又善清心经之热邪，尤 宜于心火亢盛之心神不宁。 2.〔清热〕解毒——热毒疮疡肿毒，咽喉肿 痛，口舌生疮。 3.防腐——研末作丸剂的外衣，以防药物发霉。 运 用 ※ ①宜小量不宜大量：每次0.1~0.5g。用量过 大，易致中毒。 ②宜入丸散不宜入汤： ③宜生用不宜煅用：本品含硫化（HgS），遇火则析出金属汞（水银），有剧毒（忌火煅）。 Ⅰ 磁 石 来源：磁铁矿的矿石。主要成分为四氧化三铁，由３１％的氧化亚铁和６９％的三氧化三铁组成。别名：慈石、玄石、元武石、吸铁石、吸针石等。 炮制：生用；火煅醋淬。 【性能】咸，寒。归心、肝、肾经。 【功效与应用】 1.镇惊安神，平肝潜阳——阴虚阳亢之头晕目眩、 心神不宁。 2.聪耳明目——用治肾虚耳鸣、耳聋。 3.纳气平喘——肾虚气喘。 【用量用法】１０～３０克。多入丸散；入汤剂打 碎先煎。 【注意】脾胃虚弱者慎用。 朱砂与磁石功用的异同比较 相同点：镇心安神：心神不宁、心悸、失眠。 不同点： 朱砂——镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神 不宁。 磁石——益肾阴，潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰 心之心神不宁。 Ⅱ 龙 骨 来源：古代大型哺乳动物的骨骼化石。 炮制：生用；煅用。 【性能】甘、涩，平。归心、肝、肾经。 【功效】镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。 【应用】 １、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。 ２、肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒。 ３、精气滑脱诸证——遗精、遗尿尿频、带下、崩漏、 虚汗脱焊、泄泻痢疾、出血。 其他：疮疡溃后不敛；烫火伤等。 【用量用法】１５ ～３０克。入汤剂先煎。安神、平肝 生用，收涩煅用。 附：龙齿——为牙齿化石。安神效果优于一般龙骨。 龙骨与磁石功用的异同比较 相同点：镇心安神：心神不宁、惊悸癫痫。 平肝潜阳：头晕目眩。 不同点： 龙骨——安神要药，各种神志失常证均用。煅后收 敛固涩，治滑脱病证。外用吸湿敛疮生肌。 磁石——肝阳上亢之心神不宁多用。兼能聪耳明 目，纳气平喘：用治耳鸣、耳聋、目昏及肾虚喘咳等。 Ⅱ 琥 珀 来源：古代松科植物树脂在地下年久凝成的碳氢化合物——化石。以血红者最佳，名“血珀”。 炮制：生用。 功用疏要：本品甘平，功能镇惊安神、行血散瘀、利尿通淋，而以镇惊利尿为长。用于心神不安、惊风、癫痫，瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿。 鉴别运用 第二节 养心安神药 一、特点： 多为植物，且其中部分为种子，以甘润补益为 特点。 二、功效： 通过滋养阴血，或兼化痰、解郁等途径安定神志。 三、适应症： 主要适用于阴血不足、心脾两虚等导致的心神不安。 Ⅰ 酸枣仁 来源：鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。别名：枣仁、酸枣核、山枣、野枣。 炮制：生用；炒用。 Ⅱ 柏子仁 来源：柏科乔木侧柏的种仁。别名：柏实、柏子、柏仁等。 炮制：生用；炒用；制霜。 鉴别用药 灵