第二十六章 疾病预防策略与措施.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、疾病监测的定义 长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。 第二节 疾病监测 二、疾病监测的种类 传染病监测 WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共6种国际监测的传染病 非传染病监测 包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟 与健康等 症状监测 如建立发热门诊等 事件监测 如果在某地区某种药物销售量明显上升，则提示该地区有可能发生某种疾病的流行 第二节 疾病监测 被动监测 下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。 主动监测 根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。 三、相关概念 第二节 疾病监测 常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。 哨点监测 根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。 第二节 疾病监测 监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例。 直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。 间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采用其他指标作为间接指标 第二节 疾病监测 静态人群 在研究过程中无人口迁出和迁入的人群 动态人群 在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入 疾病频率指标计算 静态人群采用平均人口数作分母 动态人群采用人时数做分母 第二节 疾病监测 四、用 途 定量估计公共卫生问题的严重性 描述疾病自然史 发现疾病流行和暴发 描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散过程和范围 对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传染病，判断疾病或病原体的传播是否阻断。 为流行病学和实验室研究提供帮助 监视病原变化 评价干预的绩效 制定公共卫生计划 第二节 疾病监测 五、疾病监测的步骤和方法 信息资料的收集 资料的整理和分析 监测信息的交流及其反馈 交流情报开发信息 评价对策 第二节 疾病监测 五、疾病监测的步骤和方法 1.信息资料的收集 发病报告、死亡登记资料 疾病流行及个案调查资料 病原和血清学监测资料 疾病在人、时、地的动态变化资料 社会学资料 人口学资料 气象学和生物学资料 第二节 疾病监测 2.资料的整理和分析 确定疾病自然史 发现疾病变化的趋势和影响因素 确定疾病流行的薄弱环节 揭示不同地区人口构成、出生和死亡频率、婴幼儿及孕产妇的健康指标 描述不同疾病的发病水平和人群图像以及城乡居民的死亡谱 反映重点人群计划免疫状况和血清抗体水平并对主要预防措施的经济效益和社会效益进行评价 第二节 疾病监测 3.监测信息的交流及其反馈 交流情报开发信息 评价对策，考核防制效果 ★对策是否正确 ★经济效益评价 第二节 疾病监测 六、疾病监测系统 以人群为基础的监测系统 以人群为现场开展工作，是最主要的传染病监测系统 以医院为基础的监测系统 以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染、病原菌耐药以及出生缺陷进行监测 第二节 疾病监测 以实验室为基础的监测系统 利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展监测 国家法定报告的传染病监测系统 最基本和最主要的传染病监测系统从宏观上监测主要传染病的动态变化 第二节 疾病监测 图26-2 监测系统 第二节 疾病监测 七、现代信息技术在流行病学中的应用 监测系统数据的网络共享更加便捷 促进监测系统内部的沟通与交流 GIS（地理信息系统）系统使数据更形象化 在线收集数据的应用 为卫生项目的评估提供依据 监测系统间的数据交流 向社区传递数据 第二节 疾病监测 图26-3 信息资源网络 第二节 疾病监测 结 语 任何疾病的发生、发展都有其本身的规律，因此，我们必须掌握这些规律，并采取相应的策略和措施，才能达到预防控制疾病，最终消灭疾病，促进健康的目的。 * * * * * * * * * * * * * * * 流行病学 第 6 版 人 民 卫 生 出 版 社 第2版 预防医学 北京大学医学 出 版 社 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第二十六章 预防疾病讲究工作策略，慎选预防措施。只有在正确的预防策略指导下，采用合理措施，才