浅析院前急救调度工作中的问题及对策.docVIP

浅析院前急救调度工作中的问题及对策 作者：陈洁莲 张坚平　发布时间：2010-5-28 14:20:23　阅读次数：[172] 次 ?????? 院前急救事业神圣而又特殊，随着“120”急救专用电话的开通，各种意外伤害和危重病情的发生，人们都习惯以拨打120急救电话求助。而调度员是连接病人与急救人员的纽带，是“120”对外服务的窗口，是院前急救中不可或缺的一环。时间就是生命，每分每秒都直接关系到伤病员的安危，因此调度质量的高低、调度艺术发挥的好坏将直接影响院前急救质量的高低、直接影响病人的预后，甚至危及生命。 ???? ?一、现状 ? ? ? 无锡巿急救中心现有8个调度员，每天分早夜二班上班，早班从7：45---17：00；夜班从17：00---7：45；调度员上2早班2夜班，休二天，平均每人每天接听电话约400个，派车150次/天左右，最高达190次/天左右。2009年，急救中心接警电话202148次，呼入呼出总数超过100万个，调派救护车51180辆次。调度员工作时间长，注意力长时间高度集中；工作量又大，更由于岗? 位的特殊性，责任心强，压力很大，一个周期班上下来，人觉得非常疲劳，特别是夜班，由于受生物钟的影响，下半夜容易犯困，更容易出错。 ????? 二、存在的问题 ????? 随着社会的进步和发展，120急救服务越来越深入人们的日常生活中。“有困难找警察，要急救拨120”已成为群众的一种生活常识，所以形形色色的报警方式对我们调度是一种严峻的考验！在调度工作中经常碰到许多问题需要协调解决： ????? 1、社会救护车辆运行不规范，浪费急救资源，供需矛盾更突出。现有社会救护车辆，没有实行120统一指挥，部分乡镇医院、部队医院、民营医院自备急救车擅自开展院前急救的业务。他们通过与基层医院、交警等联系，将自备救护车直接停在交警中队或医院门口，得到信息，随时出动，造成了院前急救的混乱，给正常急救工作带来了困难。一边救护车放空率增加，浪费了有限的院前急救资源，一边是急救病人急需要车，不能及时得到解决。比如，车祸发生后，报警人或110向120求助，我们立即会派出救护车，但如果附近有社会救护车，它会在120救护车到达前赶到现场，造成120救护车放空。而且120救护车到达农村乡镇距离较远，往返时间多，这造成了有限的急救资源浪费。也会带来同一时段内要救护车的病人无车可派的矛盾，那就可能造成更严重的后果。在急救资源不足的情况下，更需要统一指挥、统一调度，实现资源共享，为群众办实事，保障人民群众的生命安全。 ????? 2、110联动无返馈，配合效率低。全国各地都实行110联动机制，然而110联动服务机制不完善，造成救护车放空率较高。其原因有三，一是110总台是个综合性分流台，对可能涉及人员伤亡的报警，就直接联动到120，其中有些需要救治，有些不需要救治。二是出警的交警中队或派出所民警不主动返馈现场情况，有些甚至通知社会救护车出车。三是110接警是多人接警，有时同一现场出现重复联动情况。据系统统计，110联动放空率在65%左右。 ?????? 3、巿民素质参差不全，报警后不确定因素多。一是巿民路过现场看到情况，不问病患是否要用车，立刻报警，又不留在现场，不确定因素增多；二是老百姓不理解救护车的作用、意义所在，一味追求快而忽视了救治质量，引起病人虽然可能早到医院几分钟，但因在途中没有得到有效的救治，没送到合适的医院或不肯送巿级医院，反而延误了病人的救治。如无锡有家民营康复医院救护车停在区交警中队附近，当附近发生车祸时，比120救护车早到现场，家属不问情由，上车就走，直接接回康复医院，患者的伤情该康复医院根本不具备救治能力，又不及时转院，该病人住院一月仍没治愈，最后转其它医院治疗才得治愈，既延误了救治，又造成经济损失，还差点酿成不可弥补的后果。另外还有已向120报警，后又使用其它交通工具自行送院，也不主动撤消。三是还存在“忽悠”现象。把救护车作为“要挟”工具，少数人因工伤或患病某些困难得不到解决，谎称出院用车，结果送到目的地后才知道是劳资纠纷，这时双方都不让救护车离开，更加剧用车难矛盾。 ????? 4、外来人员多，方言重又不熟悉事发地点。因为双方理解不同，不能达成正确的共识，往往调度员是以标准的普通话去衡量，报警人往往比较急，现场环境比较噪杂，有的不熟悉事发地点，给调度员正确定位增加了很多的工作难度。有时报警人根本不听调度员的讲话内容，一味附和，还易造成差错。 ????? 5、人员素质没达现代化急救中心要求。一是驾驶员只偏重驾驶技术的培训考核、只注重安全教育，对道路小区不熟，给调度员业务能力提出更高要求，如是接警高峰，简直应接不暇；二是调度员因人员编制、收入、工作性质等原因，非专技人员多，对一些专用病名及症状描述的理解准确度不够，医疗咨询质量不