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心理异常及其成因 概念 变态心理学，异常心理学。 精神病学，精神病理学，精神医学。 心理异常的标准 常态分配 社会规范 生活适应 心理成熟 相互补充 心理异常的分类体系 CCMD DSM ICD 大致分类 精神病：如精神分裂症。现实检验能力损害。 神经症：以往称神经官能症。有现实检验能力和求助愿望。 人格异常 第一节 焦虑症与体化症 anxiety disorder somatoform disorder 一、焦虑症：泛虑症 以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。 广泛性焦虑（generalized anxiety disorder）。 一、焦虑症：恐慌症 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、频死恐惧，或失控感等痛苦体验。 惊恐障碍（panic disorder） 惊恐发作（ panic attack） 一、焦虑症：恐惧症（phobia） 特点：无现实危险，仍难以克制。 单一型（特定）恐惧 惧空旷症（场所恐惧） 社交恐惧 一、焦虑症：强迫症 强迫思维（观念）和强迫行为。 有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦； 病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制； 病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 二、焦虑症心理成因：精神分析 潜意识 人格结构 防御机制 二、焦虑症心理成因：行为主义 经典条件作用 操作条件作用 观察学习 二、焦虑症心理成因：认知论 认知是情绪和行为的中介 三、体化症(somatoform disorder) 心理问题转化为身体上的症状，无器质性病变。 虑病症（hypochondriasis） 心因性疼痛（psychogenic pain disorder） 转化症（conversion disorder） 三、体化症：转化症 有心理社会因素作为诱因。 运动和感觉障碍。 情感反应相对漠然，有时症状会消失。 没有可解释上述症状的躯体疾病。 癔症（Hysteria），常见于青春和更年期女性。 转化症的心理成因 精神分析：潜意识中原始冲动受压抑，症状是妥协的产物。 行为主义：操作条件作用，再度获益（secondary gain）。 第二节：解离症和性心理异常 解离症 解离症的心理成因 性心理异常 一、解离症(dissociative disorder) 解离dissociation：防御痛苦或冲动进入意识。丧失了自我统合。 心因性失忆症，心因性迷游症（癔症性漫游）。 多重人格，双重人格。 二、解离症的心理成因 精神分析：童年早期痛苦经验受压抑，成年后受类似境遇触动，以象征性方式出现。 行为主义：为避免童年痛苦经验，以伪装来应对现实困境。逐渐形成习惯。 三、性心理异常：性别认同障碍 生理：受孕，青春期。 心理：2-7岁。自我观念。 三、性心理异常：换性症 性别认同障碍的具体表现 换性症的心理成因 精神分析：1-3岁（依赖），3-5岁（防御）。 行为主义：习得的。养育方式。 三、性心理异常：性变态 恋物症 异装症 露阴症 性施虐与性受虐症 恋童症 第三节 情感症 Mood Disorder 又称心境障碍。 抑郁发作、躁狂发作和双相障碍（躁郁症）。 心境障碍以明显而持久的心境高涨或低落为特征，伴有思维和行为改变。 有反复发作倾向，发作后可缓解，但也可能残留某些症状。 抑郁症 以情绪（心境）低落为主要特征。 至少伴有下列4项症状： 1.对日常活动丧失兴趣、无愉快感； 2.精力明显减退，无原因的持续疲劳； 3.精神运动性迟滞或激越； 4.自我评价过低或自责，或有内疚感， 可达妄想程度； 抑郁症 5.联想困难，或自觉思考能力显著下降； 6.反复出现想死之念，或有自杀行为； 7.失眠、或早醒、或睡眠过多； 8.食欲不振、或食欲减退、体重明显下 降；或食欲增加、体重明显增加； 9.性欲明显减退。 躁郁症与躁狂症 躁郁症： 是指目前发作符合躁狂或抑郁标准,而以前有过相反状态的发作（至少1次）; 或患者处于躁狂—抑郁混合发作状态, 双相障碍。 躁狂症 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项： （1）注意力不集中或随镜转移； （2）语量增多； （3）思维奔逸、联想加快或意念飘忽； （4）自我评价过高或夸大； （5）精神充沛、不感疲乏、活动增多、或不断改变计划和活动； （6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）； （7）睡眠减少； （8）性