医院患者流理解与优化.pdfVIP

医院患者流：理解与优化 设立全新医疗岗位或医疗单元，是优化患者流的必要手段。 文／卡罗尔-哈登．罗杰·雷萨 位于美国波士顿的医疗服务改 由于大多数手术都需要提前计 L 进研究院(IHI)，通过与美国、英国等划并分配对应的手术室，因此医院是 地区超过60家医院的共同合作，试图 可预见手术室的计划内使用，这就使 对影响患者在医院各部门间有效平 计划外手术的等待时间也变得相对 稳流动的因素进行评估，并提出相应 可控。但如果更进一步，将急诊手术 的改进方法。在IHI看来，医疗机构作为单独的患者流计算，并安排独立 如希望提高患者流动效率，则需在医 专用的手术室，那么，即使出现突发 院内部和外部同时进行改善提升。其 的急诊手术，也不会占用其他医疗资 中，外部的改善应是与其他医疗服务 源而导致择期手术被取消。一旦医院 提供者建立合作关系。 开展这种改进，并再分配一名专职外 科医生处理急诊，就可以让这一优势 内部改善 更加明显。且在大多数案例中，仅在 在医院内部进行的流程改善，主 现有的医院体系中区分急诊和普通 要是合理安排手术，及制定与优化出 手术，就可以使医院内的流量管理效 院流程。 果得到显著提升。 择期手术的排期被认为是患者 患者在人院过程出现阻滞，通常 流量管理中最大的人工可调节因素。 是由未及时处理出院引起的。因此， 一些与IHI合作的医院已经在尝试将合理规划出院流程，对患者流管理非 急诊手术与择期手术分为两个概念、 常重要。制定一套患者出院时间的流 合理安排择期手术的例数，通过降低 程规划、安排一个小组并制定一套处 医院自身对硬件资源的需求，初步实 理复杂情况患者出院的流程计划，即 现手术安排合理化。 可帮助医院建立一系列更有序的出 医院如果将实施择期手术进行 院规划。 最大化安排，会使外科床位或ICU床 尽管大部分患者的出院日期和 位等下游医疗资源承受较大压力。在 时间会在出院前一天确定，但医院长 这种情况下，将无法满足急诊患者入 期以来，一直试图建立可预测患者出 院或急诊手术需求。然而，平均合理 院时间的模型。数据显示，如果外科 但内科病房的情况完全不同。通常来 地安排外科择期手术的数量，则可以 手术有规范的流程，则可使医护人员 说，患者的出院时间与出院检查的进行时 让下游医疗资源提前做好计划，减少 可提前一天预测到外科病房患者的 间密切相关。内科病房建立出院计划的关 对急诊患者的影响。 出院时间，并且达到80％的准确率。 键，通常不是提前预测出院时间，而是医 cE0 54·中目医院院长ICHlNAHOSPlTAL 万方数据 封面报道 C‘瑚匿娜 护人员根据出院指令及时为患者安排 外部延伸 可以指导建立心脏科、神经科出院患者 合理出院时间的能力。事实上，不论患 事实证明，除非医院拓展与社区 的康复机构，并且长期照护机构可作为 者的出院时间是提前预判还是当日获 内其他医疗服务提供者的合作关系， 外包服务商。 知，出院时间的安排都应有利于优化 并与新的合作者建立工作关联，共同 对多数医院而言，将患者从院内 出院流程，以便从医院其他部门转移 发展创新性的医疗服务系统，否则社 转至院外护理机构的过程，通常是“强 过来的患者和新人院的患者都能与这 区内患者给医院带来的流量问题永远 推”的状态。这一问题可通过建立一套 一流程计划同步。然而，达成这类工作 不会解决。与IHI合作研究的医院，将 协同护理