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疾病暴发调查 叶翠萍 yecp221@163.com 流行病学教研室 疾病暴发调查 疾病暴发(disease outbreak) 是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类病例的现象。 疾病暴发调查 了解暴发情况，查明暴发原因，以及提出和采取干预对策。 [课题一] 问题1：调查小组应包括哪些专业的人员？赴现场调查前应做哪些准备工作？ 核实诊断，确证暴发；人员安排，物资筹备。 人员：流行病学家、临床医师、微生物学家、环境卫生工作者、检验人员、部队行政官员、毒理学家、护士等。 物资：救护装备、药物、防护设备、消毒器械、标本采集装置、交通工具、通讯工具等。  问题2：调查的基本步骤和内容是什么？ 请同学们在课堂上完成： 课题一：（二） 问题3：该起疾病暴发的临床表现特点是什么？ 95.77 84.51 70.42 49.30 39.44 73.24 53.52 急性腹痛、腹泻、恶心、无力，食欲不振，部分呕吐、发热。 多种症状并存，主要影响消化系统。 问题4：病例的人群和单位分布特点？分析病例的人群和单位分布特点有何意义？ 特点：集中在一灶食堂和吃病牛肉的另外五个单位（除宰病牛的单位），均为战士。 意义：缩小研究调查的人群范围，找出患病人群的共同特点有利于发现传染源。 问题5：病例的时间分布特点（请制作时间分布图） 时间分布资料在疾病爆发中有何作用？ 特点：发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。单峰，说明是点源流行（易感人群在一个相同的短时间内暴露于共同的传播因素而引起的流行。） 作用：反映病例的集中趋势，可提供疾病病因的重要线索；反映疾病病因的动态变化；有助于验证可疑的致病因素及其与该种疾病的关系。 问题6：分析致病食物。应采用什么思路开展分析？ 68.82 100 40 66.98 食物中毒者往往是吃了同一种可疑食物而发病的， 而未吃“可疑食物”的人往往不发病。 71.26 56.25 73.03 42.86 77.17 0 73.17 52.38 77.17 0 70.00 65.22 凉拌三丝即为致病食物。 问题7：请计算罹患率。 定义： 通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行情况。 公式： 罹患率=特定时期内某病新发病例数/观察期初的暴露人数 71/103=68.93% 问题8：传染源分析。 疑点1 凉拌三丝的成分：豆芽、粉皮、猪肉丝 疑点2 病牛肉 疑点3 前面两点的关系 分析得出： 牛肉中的细菌沾在砧板上，砧板只经过抹布抹，残留的细菌混入在同一个砧板上切的猪肉中，并且直接凉拌食用。 传染源怀疑是：病牛 若将未处理的病牛肉经过化验，培养出与患者粪便中检出的细菌相同即可确认。 问题9：根据调查结果提出预防控制措施。 处置病员 稳定群众情绪 事件平息后的工作： 对食堂工作人员进行培训 生熟砧板要分开 对中毒食品控制除理: A 保护现场，封存中毒食品或可疑中毒食品。 B 对中毒食品进行无害化处理或销毁。 对中毒场所进行消毒除理。 彻底清洁、消毒接触过的餐具、溶器、冰箱、设备等，进行煮沸，对不能加热消毒的要用75%的酒精擦试或浸泡。 问题10：书写一份调查报告。 标题 应明了、醒目。一般用“关于××(单位) 食物中毒的调查报告”即可 开头 概括全文的内容 主体 按发病情况 流行病学调查结果 进食史 现场卫生调查 检验结果 结尾 结论、建议