牙体牙髓常见病新.pptVIP

急性化脓性尖周炎（acute suppurative apical periodontitis） 积聚在根尖部的脓液常沿阻力小的部位排出，排脓途径有： （1）脓液经根尖孔进入髓腔，若打通根管排脓通道，是比较理想的引流方式. （2）脓液经牙周间隙引流。这种方式引流阻力较大，而且对牙周组织损坏太大。 （3）脓液经骨髓扩散，甚至穿破颌骨骨密质板，形成骨膜下脓肿，由于骨膜与骨面剥离疼痛极为剧烈。若骨膜被溶解，便形成粘膜或皮下脓肿。破溃后形成龈窦道或皮肤窦道，转为慢性尖周炎（图） 急性化脓性尖周炎排脓途径 常用治疗方法 应急处理 开髓引流 切开排脓 干髓术 干髓术是指用失活剂使牙髓失活后，除去冠髓，放干髓剂于已失活根髓的断面上，使根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保留于根管中，以达到消除牙髓炎所产生的疼痛症状，并防止感染扩散到根尖周组织，达到保留患牙的目的。 干髓术 适应证：成年人后牙牙髓早期病变。 步骤： 失活牙髓 揭髓顶去冠髓 放干髓剂 充填窝洞 根管治疗术 根管治疗术是治疗牙髓坏死及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。 根管治疗术 适应证：牙髓病变、根尖周炎、牙髓牙周综合征。 步骤： 根管预备 根管消毒 根管充填 充填窝洞 银汞合金 非龋性牙体硬组织疾病 非龋性疾病是指由非致龋因素造成的牙体硬组织的病变 ?非龋性牙体硬组织病包括 : （1）牙釉质发育不全（2）氟斑牙??? ?（3）四环素牙 （4）畸形中央尖 ???（5）畸形过小牙 （6）牙齿过度磨耗?? （7）楔状缺损 （8）牙隐裂? （9）牙本质过敏??? （10）牙外伤等。 四环素牙 [病因] 在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物，如四环素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，还有强力霉素等，可被结合到牙组织内，使牙着色，呈黄棕色或深灰色。 [临床表现] 各种四环素类药物所产生的变色是不同的。四环素产生的变色牙较重为黄褐色，金霉素产生的变色牙为深灰色。牙着色程度与四环素的剂量和药次数呈正比关系，但一个短期内的大剂量服用比长期用药相等的总剂量作用更大。 四环素牙 预防 为防止四环素变色牙的发生，妊娠和授乳的妇女，8岁以下的小儿不宜使用四环素族的药物 治疗: 复合树脂修复 烤瓷冠修复 内外脱色法 四环素牙 四环素牙治疗 楔状缺损 不良刷牙方法，唾液酸性环境的作用，牙颈部结构薄弱，咬合应力集中共同致牙颈部实质缺损。 [临床表现] 只发生在前牙唇侧、后牙颊侧牙颈部实质性缺损，形态呈楔状。 缺损分为浅、中、深，深者可穿通牙髓，引起牙髓或尖周病变。 好发牙位是牙弓突出部位牙齿，常见于。 多见于成年人，青少年少见。 楔状缺损 改正刷牙方法 极浅者可不治疗，敏感者脱敏处理。 缺损较深者充填治疗。 累及牙髓者行牙髓治疗。 楔状缺损 楔状缺损治疗 牙本质过敏症 牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，它并不是一种疾病，而是多种牙体病所致共有的症状。 [病因] 牙齿感觉过敏症多见于本质暴露，引起刺激性疼痛，严重者不敢咬合、嗽口，饮食亦感困难，但刺激除去后，症状立即消失，无自发性痛。多与局部和全身因素有关。 牙本质过敏症 [临床表现] 患牙对冷、热、酸、甜和机械性刺激的激发痛，当刺激去除后，这种激发痛即消失。检查时可用探针探查到过敏点。 [治疗] （1）脱敏疗法 （2）修复治疗：对药物等方法脱敏无效者，可考虑作充填术，近髓者可行牙髓治疗，必须时可考虑作冠修复。 牙髓病 牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈 牙髓病 病因 1.微生物感染 细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。 细菌感染的途径有： (1)经牙体缺损处感染 (2)经牙周感染， (3)血源感染， 牙髓病 病因 2.化学刺激 (1)药物刺激 (2)充填料刺激 3.物理刺激 （1）温度刺激 （2）电流刺激 （3）气压变化的影响 （4）创伤 血源性感染引起的牙髓病极少见.