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09基础考题 名词解释：医疗事故，诈病 ，根本死因，法医毒理学，个体识别 简答：脑死亡概念，诊断标准，医学意义 外伤性脑出血与高血压脑出血的区别 高坠伤的特点 不同现场血痕的采集 案例分析：冻死（ppt有） 第二章 死亡 1.假死(apparent death)：处于濒死期者，有时生命功能极度微弱，临床的常规检查方法难以察觉生命指征的存在的状态。假死者若经及时救治可复活，有时亦可自然复苏。 2. 植物人：是指脑高级中枢，尤其大脑皮层功能的丧失的状态。即意识、情感、思维等功能的丧失，但生命植物中枢（脑干、延髓生命中枢）依然存在的状态。 临床表现： 1、意识丧失，但在指令下可以进行睁眼、握手的简单动作。 2、 不能自然摄取食物。 3、?不能自主活动。 4、?二便失禁。 3. 安乐死（euthanasia）：安乐死指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。 “安乐死”一词源于希腊文，意思是幸福的死亡。我国的定义指患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。 第三章 机械性损伤 1.机械性损伤的定义？ 2.根据致伤物的性状，机械性损伤分为那几类，各有何特点？ 3.机械性损伤的基本形态？ 4.枪弹创射入口的形态特点？ 5.什么叫竹打中空、挥鞭样损伤？ 6.切创、砍创、刺创的形态有何异同？ 1. 2. 3. 特殊类型的损伤：交通损伤，坠落伤，颅脑损伤。 第四章 机械性窒息 1. 什么叫窒息，窒息的分类？ 2. 什么叫机械性窒息，机械性窒息的分类？ 3. 缢型分为几类？ 4. 缢死的机制？ 5. 缢沟与勒沟的区别？ 6. 典型溺死与非典性溺死的概念？ 7.生前溺死和死后入水的鉴别？ 4. 缢型 5．案例分析 一、案情简介 2005年6月12日晚8时左右，在广州市某大厦有人突然听到“扑通”一声，后在该栋大楼B座5楼和4楼之间通向游泳池的楼梯上发现一人（某男）仰卧，证实死亡。二、现场情况尸体位于某大厦B座5楼和4楼之间通往游泳池的楼梯上（左图），头上脚下，上身穿黄色短袖“T”恤，下身穿黑色西裤，系黑色皮带，在双小腿中段的裤腿上各分别绑一绳子，双足穿兰色袜子。现场地面上有少量血迹。尸体上方对应的雨棚破裂（右图）三、法医检验 颜面部高度淤血；双侧球、睑结膜见出血；口唇粘膜出血；双侧口角，颈前部和双侧颈部可见勒痕，表面伴擦伤或皮下出血；颈部深层肌肉可见出血；双手指甲床紫绀；双小腿中段皮肤见环状捆绑痕迹，生活反应不明显；顶骨凹陷性、粉碎性骨折，其下硬脑膜可见骨刺创，未见出血 。 四、案件分析 1、根据检验所见，某男双眼球、睑结膜有出血点或出血斑，颜面部高度淤血，双手指甲床紫绀，上述尸体现象符合机械性窒息的改变。 2、在死者的颈部检见有条状勒痕，对应部位的皮下和皮内有出血，颈部皮下广泛性出血，颈前肌群出血，舌骨骨折，喉头出血，上述损伤符合勒颈作用所致。 3、检验见死者头顶有擦伤，对应部位颅顶骨凹陷性、粉碎性骨折，第一胸椎压缩性骨折、右侧第2-9肋骨在靠近脊柱位置骨折，胸骨骨折，上述损伤部位出血量少或没有出血，对应的体表损伤轻微，整体损伤外轻内重，结合案情，说明上述损伤符合死后高坠形成。 4、综上所述，某男系因被勒颈造成机械性窒息死亡，高坠伤为死后形成。 第五章 高低温损伤 1. 某女,31岁，10年前患右侧卵巢囊腺瘤并手术切除，1年前复检考虑复发的可能。 数月前开始服用一种据说能治多种疾病的药酒。据家属介绍；服用药酒后全身出现发热，这次发热降不下来，遂呼120,医生到后证实死亡。 尿及血液化验 cTnI：16.49 ng/mL（参考值0.0-0.9）； 肌红蛋白：1000.0 ng/mL（参考值110）； CK-MB：3.62 ng/mL（参考值小于0.0-5.0）； 血： 血中其他药毒物筛查及酒精检验阴性。 分析意见 1．排除机械暴力、毒物及酒精中毒，以及自身疾病致 死的可能。 2. 尿化验：cTnI及肌红蛋白定量明显上升，说明存在横纹肌的损伤。 3. 法医病理学检查：全身肌肉混浊、水肿，多器官水肿、淤血，尿呈褐色，肾小管上皮细胞混浊，散在蛋白管型，镜下骨骼肌及心肌细胞部分横纹不清晰，散在骨骼肌纤维嗜酸性变。上述改变符合高体温（Hyperthermia）致多器官损伤的病理学改变。 鉴定意见：高体温致多器官损伤 2. 电击死 男，12岁；某日下午4时左右到某河涌游泳，下午6时左右其母亲回家，发现孩子不在家中，后家属到现场寻找，在河涌水泵附近找到死者。据调查，案发处水域呈乌黑色，水质浑浊，水面有水草及大量杂物漂浮。 3. 冻伤及冻死2009年12月25日，在广州市郊外草地发现一壮年男子裸