本硕耳鼻咽喉历年考题.docVIP

08级耳鼻咽喉-头颈外科学历年考题 名解 4 纵隔摆动（每年必考）生理性鼻周期physiological?turbinal?cyclenasal cycle。正常人鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受下鼻甲充血状态的影响，约2~7个小时出现一个周期。鼻周期的生理意义是促进睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 3甘油试验（梅尼埃病67硕）按1.2—1.5g/kg的甘油加等量的生理盐水或果汁空腹饮下，服用前与服用后三小时内，每隔一小时做一次纯音测听。若患者在服甘油后平均听阈提高15dB或以上、或言语识别率提高16%以上者为阳性。该试验阳性有助于梅尼埃病的诊断。 咽旁隙 又称咽侧间隙或咽上颌间隙，位于咽后隙的两侧，左右各一，形如椎体。锥底向上至颅底，锥尖向下达舌骨。内侧为颊咽筋膜和咽缩肌，与扁桃体相邻；外侧界为下颌骨升支、腮腺深面及翼内肌；后界为劲椎前筋膜。 扁桃体隐窝（Crypts?tonsillares）胆脂瘤Diseases?of?vertebral?car 是由于颈椎间盘退化导致上、下椎体骨赘增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，而引发一系列症状。 聋哑症腺样体面容??OSAHS?? 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS：是指睡眠时上气道 反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等 症状。并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。以中年肥胖男性发病率最高。 BEK**行波学说?环状软骨前面与甲状软骨前下缘之间的膜状韧带。急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处 元鼓膜有闪烁搏动的亮点，称灯塔征。喉弹性圆锥梨状孔鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及颚骨突起（下）共同形成梨状孔。壳层中鼻甲伍德拉夫的　咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由上方的咽扁桃体（腺样体）、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、下方的舌扁桃体及咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成内环。简述急性额窦炎周期头痛的机制02影像 夜间睡眠时头呈卧位，额窦内脓性分泌物难以排出而聚集，晨起时头位呈直立位，脓性分泌物集聚于窦底和窦口，借重力 和微弱的纤毛运动逐渐从狭小的鼻额管排出，过程相当缓慢，导致额窦负压甚至“真空”；由于脓性分泌物、额窦负压、细菌毒素和黏膜肿胀对感觉神经末梢的刺激，导致早晨出现“真空性头痛”。并进行性加重。午后脓性分泌物逐渐排空，“真空”状态逐渐改善，头痛缓解，甚至消失。 3.鼻源性头痛的特点08本科fess的优点6.鼻窦解剖与鼻窦炎的发生关系（10分）鼻窦窦口的引流和通气障碍是鼻窦炎最重要的发病机制，鼻窦炎的发生与鼻窦的解剖特点密切相关。 鼻窦窦口小，稍有狭窄或阻塞，即导致鼻窦通气引流障碍。 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜炎症常累及鼻窦粘膜。 各窦窦口彼此毗邻，一窦发病常累及其他窦。现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上额窦的主要原因。 窦自身特点及窦口位置：上额窦容积最大，窦口高，但在中鼻道外侧壁的位置却最低，故受累机会最多；筛窦是蜂房结构，不利于引流，感染机会亦多；额窦虽位置高窦口低，但因毗邻前组筛窦，故受累机会属其次；蝶窦位于各窦之上，单独开口，故发病机会相对较少。 2.上额窦恶性肿瘤的早期临床症状及传播方向慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的比较;慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间隙性，交替性 持续性 鼻涕 略多，粘液性 不多，粘液或粘脓性，不一擤出。 嗅觉 减退不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 头痛，头昏 可有 常有 咽干，咽痛 可有 常有 耳鸣，耳闭塞感 无 可有 下鼻甲形态 粘膜肿胀，暗红色，表面光滑 粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样，鼻甲骨大。 下鼻甲弹性 柔软，有弹性 硬实，无弹性 对麻黄碱反应 有明显反应 反应小或无弹性 治疗 非手术 手术为主 五.病例分析07本硕 男，20岁，反复口腔鼻腔出血2个月，量50-100ml，伴鼻塞耳鸣听力下降，前鼻镜检查见粘脓血涕，后鼻镜见分叶状肿物，微红。问：诊断及依据 可能的病因需做哪些特殊检查治疗原则及具体的治疗措施 前鼻镜检查见粘脓血涕，后鼻镜见分叶状肿物，微红。 三 病例分析 2*20分1. 筛窦囊肿; 咽 论述题第一道部好说，病例分析，是OSAHS什么的02影像osahs的手术适应症OSAHS的三大病因四.病例分析。OSASH，你懂的。08本科 OSAHS的三大病因RDI20, SaO290% 5.影像学检查和纤维内窥镜证实上呼吸道节段性梗阻，下颌骨发育不全或下