心电图概述.pptVIP

心脏的解剖和生理功能 1.心脏由心房、心室构成，主要功能是“泵血” 2.解剖上心房心室连在一起，但房室不会同时收缩 3.房室呈顺序收缩和舒张，这种连续性活动由“心电”所决定 心肌细胞的分工 心肌细胞是心脏的基本功能单位。正常心肌细胞有4大生理特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性 特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维。占小部分，是领导。做大特点是自律性。 普通心肌：心房肌、心室肌。占大部分，是群众。最大特点是收缩性。 自律性：窦房结60-100次/分 房室结40-60次/分 蒲氏纤维40次/分窦房结发号指令-心房肌、心室肌“除极”-收缩、舒张的机械活动。“除极”俗称“过电”。心电图的QRS波是心室电波，之后心室收缩兴奋（电）-收缩（机械活动）耦联先有电，后有机械活动心电图记录的是电活动，不是机械活动 谢谢大家 五、导联（Lead） 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。 实际上就是用不同连接方法，把心脏电活动导引到心电图机上。 不同导联（连接方法）反映不同部位心脏电活动 　 　　 1906年Einthoven创建了标准双极肢体导联(Bipolar Limb Lead) ,导联名称：I、II、III导联 1932年 Lewis - Wilson 共同创立了单极胸前导联(Unipolar Precordial Lead)，简称胸导，常用有6个（V1~V6） 1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联(Augmented Unipolar Limb Lead) 导联名称：aVR 、aVL 、aVF 常规十二导联系统 肢体导联系统(limb leads) 包括： 标准双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 　 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 反映心脏额状面情况 胸前导联系统(chest leads) 包括： V1、V2、V3、V4、V5、V6 反映心脏水平面（横面）情况 - 1.标准双极肢体导联 反映两个肢体之间电位差变化, 包括:I, II,III导联. 标准双极肢体导联连线方式 连接 正极 负极 I 左臂 右臂 II 左腿 右臂 III 左腿 左臂 标准导联只反映两电极之间的电位差变化。 导联轴（每一个导联从负极指向正极划一条假想的直线） 标准双极肢体导联的意义 导联 代表意义 Ⅰ 心脏左外侧壁的电位变化 Ⅱ 心脏下壁的电位变化 Ⅲ 心脏下壁的电位变化 2.加压单极肢体导联 包括: aVR 、aVL 和aVF导联, 反映体表某一部位(探测电极)的电位变化. 中心电端 将连于左上肢、右上肢和左下肢的三个电极分别通过5000Ω电阻并连于一点，称中心电端。此点电位接近于零(又称无关电极或无效电极)，与心电图负极连接。 加压单极肢体导联连线方式 连接 正极（探查电极） 负极（无干电极，中心电端） aVR 右臂 左臂 ＋ 左腿 aVL 左臂 右臂 ＋ 左腿 aVF 左腿 右臂 ＋ 左臂 中心电端 探查电极 导联轴 由负极指向正极 加压单极肢导联的电极位置和意义 导联 代表意义 aVR 心室腔内的电位变化 aVL 心脏高侧壁的电位化 aVF 心脏下壁的电位变化 +