小儿生长发育体格测量—王香梅.pptVIP

生长发育概述 生长（growth ） 指各器官、系统的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 发育（development）细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变，包括情感心理的发育成熟过程。 生长发育是小儿不同于成人的重要特点。 生长发育评估 体格生长常用指标 三岁以下 取仰卧位 头顶接触顶板，两耳在 同一水平 躯干伸直，腘窝接触量 床 左手握住孩子两膝右手 推足板面，使之接触双脚根 部，足板面与量床底板呈直 角，两侧的读数一致 读数精确到0.1厘米 三岁以上 取立正姿势 两眼直视前方，胸部挺 起，两臂自然下垂 枕、肩、臀、腘窝、脚 跟同时接触量板 足跟靠拢，足尖分开60 度 头顶部用三角尺测量 读数精确到0.1厘米 * 小儿生长发育体格测量 PICU—王香梅 一、生长发育规律 1.生长发育的连续性和阶段性 Age(year) Height Gain(cm/year) 2.各系统器官发育的不平衡性 3.生长发育一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、囟门、脊椎、牙齿 (一) 体格生长常用指标及测量方法 1.体重( weight，W ) 各器官、组织、体液的总重量 系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感指标 临床计算药量、输液、热量的重要依据 体重的测量： 1 室温：25~28℃ 2 应在晨起空腹时，测量前排空大小便，婴儿距上次吃奶后3小时测量 3 应尽可能脱去孩子衣裤及鞋子，或扣除衣物的重量 4 使用秤前校正零点，如果是磅秤使用后挂起挂钩 5 以kg为单位，精确到小数点后两位 体重增长 关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加（kg） 与出生时比较(倍) 出生 3 3月 6± 3/(0~3月) 1 12月 9± 3/(3~12月) 2 24月 12± 3/(1~2岁) 3 2岁至青春前期 2kg/年 体重增长的规律 前半年每月增加600g～800g，后半年每月增加300～400g。 第一高峰在婴儿期(尤其6个月内) ，第二高峰在青春期。 生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。 体重估计公式? 1～6个月： 体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7 7～12月： 体重（kg）=出生时体重+6 ×0.7+（月龄-6） ×0.4 2岁至青春期前： 体重（kg）=12+（年龄-2）×2=年龄×2+8 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。 体重测量方法 准备：晨起、空腹、排尿、脱衣 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 2.身高（长） （height or length） 指头顶到足底的全身长度 反映骨骼的发育 增长规律同体重 新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为65cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。 2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。 2～12岁身高（长）估计公式: 身高/长（cm）=年龄×7+70（cm） 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。 身高（长）测量 ---身高 ---身长 3岁 ≥3岁 立位测 卧位测 身长测量 身高测量 上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量：耻骨联合上缘至足底的长度 出生时上部量︰下部量=60%︰40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘 3.顶臀长（坐高）(crown-rump length or sitting height) 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。 坐高/身高：由出生时的66％降至6岁时的55％。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性。 坐高的测量 --顶臀长 --坐高 3岁 坐位量 卧位量 ≥3岁 4.头围（head circumference) 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度 出生:34cm →3个月:40cm →1岁:46cm →2岁:48cm → 5岁:50cm →15岁接近成人:54～58cm 头围过小：脑发育不良、小头畸形等 头围过大：脑积水等 头围的测量：