外科学酸碱平衡紊乱习题.pptVIP

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2015-09-17 发布于湖北
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外科学酸碱平衡紊乱习题.ppt

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外科学酸碱平衡紊乱习题.ppt

* * 复杂病例某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为： pH7.43，PaCO261mmHg, [HCO3-]38mmol/L, 血[Na+]140mmol/L, [CL-]74mmol/L, [K+]3.5mmol/L。此患者发生了何种酸碱平衡失调？该患者PaCO2原发性升高，为慢性呼吸性酸中毒， AG=[Na+]-[CL-]-[HCO3-] =140-38-74=28，明显升高，因此可判断代谢性酸中毒的存在。潜在HCO3- △AG+实测HCO3- 16+38=83 预测HCO3- 代偿预计值为：计算代偿预计值为：Δ[HCO3-]↑=0.35*ΔPaCO2±3=0.35*(61-40)±3=7.35±3 预测HCO3-=正常[HCO3-]+Δ[HCO3-]= 24+(7.35±3) =31.35±3，实际测得的[HCO3-]为38mmol/L，代谢性碱中毒的存在。最后得知此患者发生了：呼酸、代酸、代碱三重型的酸碱平衡紊乱。 *