试论中医传统方剂“君臣佐使”配伍理论的沿革.pdf

第 36卷 第6期 贵阳中医学院学报 No．6 Vo1．36 2014年 11月 JGCTCM Deeember 2014 ·1 · 试论 中医传统方剂 “君 臣佐使” 配伍理论 的沿革术 韦 佳，陈 倩 ，冯 泳 (贵阳中医学院，贵州贵阳 550002) 摘要 ：君臣佐使理论是方剂配伍研究的重要 内容，本文以古今医籍文献为线索，系统探讨君臣佐使理论的源流演变和 发展变化 ，为推进君 臣佐使理论运用于古方学习、临床处方和新药研制奠定理论基础。 关键词：君 臣佐使；组方理论；初始记载；继承发展 ；具体运用 Doi：10．3969／j．issn．1002—1108．2014．06．001 中图分类号：R289．9 文献标识码 ：A 文章编号：1002—1108(2014)06—0001—03 中医组方理论是中医药辨证论治的精髓，君臣佐使结 量。在此基础上到秦汉时期 《神农本草经 ·序》中补充 “药 构是组方理论的核心内容，在历史漫长的中医药实践探索 有君臣佐使，以相宣摄。合和宜一君、二臣、三佐、五使， 和理论凝炼中，君臣佐使理论的纲领性地位不断稳 固，它 又可一君、三臣、九佐使也”，指出组方用药规模 的具体阐 是学习古方的经典模式，是临床用方的重要依据，是新药 释，即根据实际病情来安排君 臣佐使药味的多少，以达到 研制的理论基础。本文拟从 “君臣佐使”的源流演变、发展 互相促进，互相协调的治疗效果。 运用、前景展望等方面进行阐释和分析，为推进君 臣佐使 至此，君臣佐使理论在春秋时期的 《素问 ·至真要大 理论运用于古方学 习、临床处方和新药研制奠定理论 论》初见肇端，在一定程度勾勒出理论框架 ，但其 中没有诠 基础 。 释佐药的概念 ，对君、臣、使药的论述不够详尽；而秦汉时 1 君臣佐使理论的初始记载 期的 《神农本草经》在实践的验证中提出自己的见解 ，加入 君臣本是国家管理等级地位的概念 ，古代天子或诸侯 了佐药的阐述，完善了该理论 的组方结构，为确立君臣佐 都可以称为君，辅佐君王者称为臣。早在春秋时期中国医 使理论奠定了坚实的基础，对后世中医组方用药起到重要 药学家在 《黄帝内经》中将此概念引入中医制方理论，以国 的指导作用。 家严格的等级管理体制借喻组方中药物的主次、数量和剂 2 君臣佐使理论的继承发展 量等关系，成为后世君臣佐使理论 的雏形 ，奠定了方剂组 2．1 唐宋时期 方理论的基础。如 《素问 ·至真要大论》提出：“帝 日：善， 孙思邈 《备急千金要方》书中载有大量的医论 ，但没有 方制君臣何谓也?歧伯 日：主病之谓君 ，佐君之谓臣，应臣 对组方理论相关的阐述。王冰 《素问 ·至真要大论篇》中 之谓使 ，非上中下三品之谓也。帝 日：三品何谓?岐伯 日： 注日：“上药为君，中药为臣，下药为佐使，所以异善恶之名 所以明善恶之殊贯也”，对君、臣、使的地位、作用进行具体 位 ，服饵之道，当从此为法，治病之道，不必皆然，以主病者 记载，说明了方剂 中药物配伍的主从关系。又如 《素问 · 为君 ，佐君都 (者)为臣，应臣之用者为使，皆所以赞成方用 至真要大论》记载：“气有高下，病有远近，证有 中外，治有 也”，王冰在这里反驳关于上、中、下三品为君 、臣、佐使药 轻重 ，适其至所为故也；大要也，君一臣二，奇之制也；君二 的说法 ，表明 《神农本草经 ·序例》中的君臣佐使是用来阐 臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制 释药物善恶等，与 《素问 ·至真要大论》中的组方理论的论 也。故 日：