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附件1
年度国内水路运输辅助企业
经营状况统计表
填报单位(盖章)______________ ____
法定代表人（签名）
填 报 日 期
概 况
企业名称： 法定代表人： 经济类型（以工商登记为准）： 注册资本： 注册地址： 联系电话： 备案证发证机关： 备案证编号： 水路运输辅助业备案证明核定的经营范围：
企业股东情况（上市的股份有限公司提供主要股东情况） 股东名称 股东经济类型 股比 期末总资产（万元） 期末净资产（万元） 运输或营业收入（万元） 运输或营业成本（万元） 公司人员数量 船用燃料油消耗量（吨） 货运量（万吨） 客运量（万人） 货运周转量（万吨公里） 客运周转量（万人公里） 客运代理量（万人次） 船舶代理量（艘次） 货物代理量（万吨） 船舶管理量（艘） 安全管理体系情况 符合证明（DOC）编号 企业配备的管理人员情况 姓 名 职 务 身份证号 适任证书号 备注 经营状况 1.上年度生产经营情况分析
上年度安全生产情况及措施
3.存在的主要困难和问题
4.建议和意见
填 报 人：
联系电话： 所在地负责水路运输管理的部门审查意见 备 注
审查人员（签名）：
（单位盖章）
年 月 日
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