基层医院开展吻合器环形痔切除术的体会.pdfVIP

· 216 · 皖南医学院学报(JofWannanMedicalCollege)2011；3O(3 · 临床医学 ·文章编号：1002—0217(2011)03—0216—03 本身及其附属器械，肛管扩张器、肛镜缝扎器和带线 器等。 基层 医院开展吻合器环形痔切 除 术前肠道准备同一般肛门手术，硬膜外麻醉或 腰麻，腰麻效果更好，肛门更松弛。本组21例采用 术的体会 硬膜外麻醉 ，4例采用腰麻，取膀胱截石位、臀下垫 一 软枕，头低臀高位更有利于直肠内的手术操作，会 钱马宏 阴部常规消毒(女性病人同时作阴道消毒)，扩肛能 (枞阳县人民医院 外一科，安徽 枞阳 246701) 容纳四指 1～2min，将肛管扩张器涂消毒后的液体 石蜡油，放入肛门内，在会阴部 1、5、7、11点处各缝 【摘 要】目的：评估吻合器环形痔切除术治疗 内痔或以内 合一针，将扩张器 固定 ，取出内芯 ，通过扩张器将肛 痔为主的混合痔的安全性和实用性。方法：利用痔吻合器对 镜缝扎器置入 ，肛镜缝扎器能遮盖直肠壁上270。范 25例Ⅲ、Ⅳ度环形 内痔或以内痔为主的混合痔进行手术治 围内的脱垂黏膜 ，从肛镜腔 内可见到90。的脱垂黏 疗，其中男性 l5例，女性 10例，年龄 35～64岁。结果：手术 膜 ，有利于缝针。选用大小适当的中号圆针穿线，在 时间平均约 30min，术后住院时间3—5d，96％的病人对手 距齿状线上4cm左右进行，通过旋转肛镜缝扎器， 术效果满意，吻合 口距齿状线距离愈近痔块回缩愈明显，但 将直肠黏膜缝扎一圈，进针深度在黏膜下层 ，注意女 术后疼痛病例愈多。术后并发症：腹部不适和胀痛、尿潴留、 性病人在做直肠黏膜下缝合时，左手食指伸入阴道 肛门部疼痛、吻合 口出血等，随访 1～20个月，无肛门狭窄、 内，防止将 阴道黏膜缝入。将张开到最大 限度的 大便失禁发生。结论：与传统痔切除术相 比，吻合器环形痔 33ITIITI吻合器头端伸人到环扎处上端，环扎缝线打 切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度 内痔或混合痔具有手术简单、术后痛苦 少、复发率低、并发症少的特点 ，但远期效果有待进一步观 结，用配套的持线器经痔吻合器侧孔将缝线拉出，向 察。 外用力牵引结扎线，使被缝合结扎的黏膜及黏膜下 【关键词】痔；切除术；吻合器 层组织进入吻合器套管内，顺时针方 向旋转收紧吻 【中图号】R657．18 【文献标识码】A 合器，打开吻合器保险装置后击发，关闭吻合器状态 【DOI】10．3969／j．issn．1002-0217．2011．03．016 20S左右 (可加强止血作用)，将吻合器完全旋开， 逆时针方向旋转半圈，轻轻拔 出。通过肛镜检查结 Ⅲ、Ⅳ度 内痔或以内痔为主的混合痔既往多采 扎环有无出血，活动性出血用可吸收缝线缝扎止血 。 用外剥内扎术治疗 ，其缺点是术后肛门部疼痛时间 长、创面愈合慢 ，肛 门失禁及肛管狭窄等并发症发生 2 结果 率高 。吻合器环形痔切除术 (PPH)由于具有疗 手术时间平均约 30rain，