89例TIA患者颅内—外血管狭窄情况.pdfVIP

JournalofNeuroscienceandMental ·学术交流· 89例TIA患者颅内一外血管狭窄情况 王叶 武剑 【摘要】 目的 探讨短暂性脑缺血发作(T1A)与颅内一外血管狭窄的关系。方法对89例TIA 患者行数字减影血管造影(DSA)检查，按照患者TIA发作临床表现分为：颈动脉系组和椎基底动脉系 组；按照发作次数分为非频发组(发作次数3次)和频发组(发作次数≥3次)，比较各组患者颅内一外 动脉狭窄的分布情况，比较不同发作频率间和各年龄段问患者颅内一外血管严重狭窄及闭塞的发生情 况。结果 (1)本研究共63例患者存在颅内一外动脉狭窄，占70．78％。以颈内动脉颅外段最多，颅内 动脉狭窄以大脑中动脉最多。颅内、颅外狭窄动脉比约为1．55：1。(2)频发组颅内一外血管重度狭窄 及闭塞的发生率高于非频发组(PO．05)。(3)89例TIA患者以50～70岁居多，且重度狭窄及闭塞发 生率随年龄增长而呈升高的趋势，但差异无统计学意义(P0．05)。结论颅内一外动脉狭窄是发生 TIA的重要因素。DSA可以确定短暂性脑缺血发作患者是否存在血管狭窄及狭窄程度，对短暂性脑缺 血发作治疗方案的选择起重要作用。 【关键词】脑缺血发作，短暂性； 脑血管造影术； 颅内一外动脉狭窄 doi：10．3969／i．issn．1009—6574．2012．05．020 The of subtraction in withtransientischemicattackWANGYe，WU analysisdigital angiographypatients Geriatrics Xiamen Jian．Departmentof ZhongshanHospital University，Xiamen361004，China Ischemic words] attack，transient； stenosis，intra—ex— [Key Cerebra[angiography；Artery tracranial 短暂性脑缺血发作(TIA)是脑或视网膜局灶性炎、动脉夹层等非动脉硬化性血管病。 缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能障 1．2 方法 碍[1。很容易发展成为不可逆性脑梗死。完全性脑 1．2．1 分组 89例患者按发病时的临床表现分为 卒中是致死、致残的重要原因，因此加强对TIA及其 危险因素的防治对减少完全性脑卒中的发生具有重 数分频发组(发作次数≥3次)和非频发组(发作次 要意义。目前国内外已有研究证实[2_4]，动脉粥样硬 化引起的颅内一外动脉狭窄是TIA的主要病因，是进行比较分析。 1．2．2DSA检查89例患者均行全脑血管造影 缺血性卒中重要的危险因素。本文对89例TIA患 者进行回顾性分析，进一步探讨TIA与颅内一外动DSA检查。使用西门子数字减影仪，以改良的 脉狭窄的关系。 1对象与方法 1．1 研究对象 2006年1月～2008年9月在首都 态及静态观察造影血管的情况：血管狭窄程度、斑块 医科大学宣武医院神经内、外科住院的TIA患者89 例，男67例，女22例，年龄30～79岁，平均50．6岁。性质、狭窄血管本身及狭窄血管周围的情况及侧支 符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准口]： 血管代偿情况。确定狭窄部位、分析病变血管与临 缺血引起的短暂性脑局灶功能或视网膜功能缺损发 床症状之间的关系。 作；可反复发作，每次发作持续数分钟至1h，症状和 1．2．3血管狭窄程度测量的方法及分级标准血 体征在24 管狭窄的测量方法按照北美症状性颈动脉内膜切除 h以内完全消失。患者人院后行头颅CT 或MRI检查排除急性脑梗死或脑出血，7d内行脑血 管造影。记录患者年龄、性别、危险因素、发作症状、 最狭窄段直径／狭窄远端正常直径)×100％。狭窄 症状持续