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浅谈成分输血 王敏 （ 08检三（1）班） 摘要 输血是一种安全有效的治疗手段，但也存在一定程度的风险，如过敏反应等。为提高输血疗效、降低输血并发症、节约血源，上世纪60年代兴起了一种新的输血技术 ----- 成分输血。目前成分输血已被列为衡量一个国家、地区输血技术先进与否的重要标志之一。实行无偿献血制度之后，如何使宝贵的血液资源在临床上得到最有效的应用，是医疗机构面临的紧迫任务。 关键词 成分输血 优点 应用 成分输血是用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情，需要什么成分就输什么成分的输血方法。成分输血有众多优点可寻，随着时代的发展，成分输血在临床的应用越来越广泛。 1.输全血弊端 输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以下弊端和安全隐患。 1. 1 使循环负荷加重：在1U全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重?，如引起急性肺水肿等； 1. 2 易引起输血反应：由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等； 1．3 不能做到一血多用，浪费血液资源：全血的保存液是针对红细胞的，而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部丧失。如Ⅷ因子在4℃保存24h活性即损失一半，血小板在24h后活性全部丧失； 1. 4 增大血液传播疾病的危险，病毒在全血各成分中含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多等； 1. 5 稳定性差。 2.成分输血有哪些优点 2．1 一血多用，节约血源：体现血液的综合利用，根据病人缺什么血液成分补充什么血液成分的原则，发挥最大的治疗效果。如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输注红细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不需要采集两袋全血输给患者； 2．2 减少输血不良反应：如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率。病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性； 2．3 便于保存：不同的血液成分可以有不同的保存方式。如血小板在特制的塑料血袋中，(22±2)℃振荡条件下可保存5d，新鲜冰冻血浆在一20℃条件下可保存1年等，临床如有需要可随时发出； 2．4 制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好：因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩，其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效； 2. 5 降低费用：成分血实用、经济，减轻了患者的经济负担。 3.成分血较常用的种类及主要作用 3．1 补充血容量可以输用各类血浆制品，如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆； 3．2 补充携氧能力可以输用浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞等； 3．3 补充凝血因子，纠正出血：可以输用浓缩血小板、富含血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等； 3．4 纠正免疫机能不全，提高机体抵抗力：可以输用浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等。 4.成分输血的注意事项 浓缩红细胞、血小板、血浆、白细胞四种成分输注选择针头及静脉血管均与输全血一致。输血器为带滤网的一种输血器，一般成人选用9号(或12号)，婴幼儿选择5．5～7号针头。血小板输注则选用特制血小板输血器或装有常规滤网的标准输血器。输注新鲜浓缩血小板时，禁用微孔滤器，防止众多血小板被这种滤器清除而损失。 4. 1 浓缩红细胞输注: 输血前先用生理盐水冲输血管道针头，并将血袋轻轻颠倒均匀，以防红细胞沉积血袋底部。红细胞制剂内严禁加入任何药物，否则发生凝集或溶血。在常温下输注1单位红细胞，一般不超过4h，洗涤红细胞必须在制成后24h内输注，防止时间延长而造成细菌污染； 4. 2 浓缩血小板输注：任何时候都不要剧烈振荡，避免引起血小板不可逆的聚集。同时输几种成分，应先输血小板，传送输用过程中应保温。因输注速度较快(在病人能耐受的情况下尽量快速输入)，护士不得离开患者，随时进行观察护理； 4. 3 血浆的输注：其操作方法同浓缩红细胞，但要注意新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别。新鲜冰冻血浆内含有全部凝血因子，普通冰冻血浆内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ； 4．4 白细胞输注：因输血产生白细胞免疫性抗体可引起输血反应。一般表现为发热、寒颤并伴有干咳、呼吸困难、肺部合并症，应严密观察输注过程中有无输血反应，报告医生及血