60例急性胰腺炎螺旋CT诊断分析.pdfVIP

·2788· 60例急性胰腺炎螺旋CT诊断分析 樊昌艾陈永成 【摘要】 目的 探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。方法对我院60倒急性胰腺炎患者 的临床压CT资料进行回顾分析。结果本组60例诊断为急性水肿型胰腺炎47倒，急性出血型胰腺 炙13倒，合并胆系结石15例，胆囊炎9例、肝脏密度减低8例、肝内低密度改变1倒，脾大2例。结 论CT能评价急性胰腺炎的严重程度，据导治疗，提示及影响顸后。螺旋CT可很好显示病变部位、坏 死程度及各种并发症，在病情允许的情况下可作为诊断急性胰腺炎的首选． 【关键词】螺旋计算机体层摄影术急性胰腺炎 急性胰腺炎(acute 等因素有关。当有胰腺炎存在时，腹腔及腹膜后液体潴留，胆 pancreatitis。AP)是最常见的胰腺疾 病，也是常见的急腹症之一。稿床表现复杂、变化急剧，重症 汁淤积，胰腺肿大，分叶结构模糊。严重的胰体组织广泛坏 胰腺炎病死率高达65％[1]。早期诊断是决定治疗措施及预死，间质小血管壁坏死时引起出血。急性水肿性病理改变为 后的关键作用。本文对我院60例急性胰腺炎患者的临床及 胰腺轻度肿胀，闻质充血水肿，少数中性粒细胞及单核细胞浸 CT资料进行回顾分析，以探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断的润。急性出血坏死性以广泛的胰腺坏死、出血为特征。伴有轻 价值。 微炎症反应。急性胰腺炎中大多为单纯水肿型，少数为出血 1资料与方法 坏死型。本组60例诊断为急性水肿型胰腺炎47例，急性出 l。l一觳资料选择我院2∞6年3月～2008年12月急性血型胰腺炎13仞。 胰腺炎做CT检查的患者60例。男39例．女2l例；年龄21～急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、体征、各项生化指 64岁，平均年龄29．7岁；从发病到CT检查时间最短4h，最 标、B超及CT等。虽然B超简便、经济，但胃肠道大量积气 长3d，平均1．5df28例有胆石症、胆囊炎病史，12例有长期和肠麻痹时，B超检查就有很大局限性。CT已做为诊断急性 饮酒史，均以持续性中上腹痛来诊，大部分伴有恶心、呕吐、腹 胰腺炎的首选方法。不仅可明确诊断，还可确定程度，发现并 胀。血清淀粉酶均有不同程度的升高及白细胞计数增高。经 发症和随访观察[2]。急性单纯性水肿性胰腺炎的CT主要表 手术、腹腔穿刺及临床治疗后证实。 现为胰腺局部或全胰体积增大，胰腺轮廓模糊．胰周积液。急 1．2 方法 采用西门子Emotion型螺旋CT机。60例常规性出血坏死性胰腺炎CT则主要表现为胰腺体积弥漫性明显 平扫后均行动态双期增强扫描。扫描层厚5～8mm。层距 增大．实质密度下降，特别是坏死区呈更低密度口]。我们的 5～8mm双期扫描方法静脉注射碘海醇100ml，注药速度 CT检查结果与文献一致。体会CT能直接发现胰腺和胰周 2．5ml／s，注药2Ss及75s后开始扫描。每次扫描均在一次 组织的局部病变，可早期诊断胰腺及胰周组织的坏死感染，评 屏气中完成。 价急性胰腺炎的严重程度，指导治疗。提示及影响预后。而螺 2结果 旋CT扫描速度快，分辨率高，多能在一次屏气状态下完成整 本组60例诊断为急性水肿型胰腺炎47例，急性出m型个胰腺扫描，可很好显示病变部位、坏死程度及各种并发症， 胰腺炎13例，胰腺形态及密度基本正常6例。41例水肿型在病情允许下还可行胰腺增强扫描，动态cT增强扫描，对胰 胰腺炎胰腺体积增大，普遍性密度减低或局限性密度减低。 腺坏死区大小、形态和范围的显示，是其他诊断方法无法比 13例出血坏死型胰腺炎内见实质内出血灶及小片状低密度 拟[4]。所以，在病情允许的情况下，螺旋CT扫描检查可作为 坏死灶。左肾前筋膜增厚52例。胰腺周围积液29例，其中诊断急性胰腺炎的首选。 小网膜囊15例，左肾前旁间隙14饲。合并胆系结石15例， 参考文献 胆囊炎9例，肝脏密度减低8例．肝内低密度改变1例，脾大2[1]吴恩惠．医学影像诊断学[M]．北京t人民出版杜．200l：696 例。 [2]李