62例肩关节手术前后护理.pdfVIP

匿翟弱懈．。N 现代护理 62例肩关节手术前后护理 赵玉美张迎春 (黑龙江省鹤矿集团总医院富力分院黑龙江鹤岗154100) 【摘要】肩关节是人类从事各种生产劳动和生活重要器官，它与外辰、内收、前屈．后仲，外旋，内旋及环形方向活动给人们帚 来很大的方便。任何疾病都有将使关节功能不同度丧失的可能。手术治疗是主要手段。 I关键词】肩关节 脏骨 护理 l中图分类号lR684 【文献标识码lA 【文章编号l1674一0742(2009)05(a)一0096—01 肩关节是人类从事各种生产劳动和生活的重要器官，它的外展、 能刮干净。手术往往在颈丛或全麻下进行，而且后者居多。全麻术前 内收、上举、前屈、后伸、外旋、内旋及环形各方向活动给人们带来很大的 的心肺功能、1：1腔内的义齿都要了解清楚。采取预防措施。手术出血 方便。任何疾患都将有使肩关节功能不同程度丧失。加之肩关节解剖结 多，术前与血库联系，把所需输血量备足。 构的复杂性，在治疗肩关节疾患时往往效果欠佳，对功能恢复有一定难 2．2术后护理 度。统计我院1990年1月至2005年10fl各种肩关节疾患行相应手术患者 2．2．1术后返房时首先观察和监测其生命体征、检查静脉通 62例，现就其手术前后护理谈谈体会。 道，若血压不稳、脉搏改变，输流故障，应及时和送病人的麻醉师、手术 1资料与方法 定护士以及手术组人员共同2q正，确保病人安全。把病人安放病床之后 1．1一般资料 按肢体固定的特殊要求，将备好的衬垫或支具安置妥当，把引流装置和 本组62例，男28例，女34例，年龄13～68岁，平均31．2岁。各种疾 留置导尿装置放在适当位置。尤其是垒麻病人，应仔细检查给氧和吸引 患左侧19例，右侧43例，其中肩胛骨肿瘤3例，肱骨近端肿瘤25例，肱骨 系统，以备随时用于患者。 近端类肿瘤病变13例。肩关节结核6例，有劲骨头粉碎骨折3例，陈旧性 2。2．2监测血容量肩关节手术一般都要在术中输血，尤其是 肩关节脱位3例，肩锁关节脱位7例，肩胛骨骨折2例。 人工关节置换者出血量大，因此要了解其术中出血及补血情况，观察患 1．2治疗方法 者的血循环状况，负压引流量。 根据病变性质，先后行肩胛骨全切除或大部切除+逆置式人工全肩 2．2．3预防感染术后3～7d是组织反应高峰期，应严密观察患 关节假体置换2例；肩胛骨大部切除l例；肱骨近端切除+人工肱骨头 者的体温、精神状态，及时询问伤I：1有无异常疼痛。手术创伤大、组织挫 假体置换25例；肱骨近端类肿瘤病变刮除+植骨13例t肩关节结核病 灭严重，吸收热是会有的，但体温高于38C应提高警惕，术后3～5d时配 灶清除十肩关节植骨融合3例；单纯病灶清除2例肩关节结核病灶清除 合医生检查手术伤口有无水肿、渗出和积液，发现异常给予及时处理。 +肱骨头人工假体置换l例，奉劝骨头粉碎骨折切开复位+可吸收钉或 2．2．4恢复初期护理术后l周左右，除患肢手术部位，应鼓励 金属钉、针内固定2例，肩关节融合l例；肩关节陈旧脱位切开复位3 病人行肘、腕关节的主动功能练习，促进血循环。在不影响患肩制动前 例；肩锁关节脱位切开复位内固定7例；肩胛骨骨折切开复位钢丝或 提下应协助病人下床活动，增进其体力。 螺钉内固定2例。住院最长42d，最短5d，平均住院19d。 2．2．5出院指导根据肩关节不同疾患给予相应指导，对垒肩 1．3并存症 关节或半肩关节假体置换病人应嘱咐其主动进行功能练习，但要避免