60例酒醉后颅脑损伤临床分析.pdfVIP

盟直处銎堂盘查!!塑生§旦笙!!鲞箜!塑丛垦塑△奠』Q型旦盟垒曼QE!避基!丛型：：!塑z№!：!!：№：≥ ·59· 处理创121、植骨，骨折固定尽量选用外固定材料。 701． 参考文献 [2]荣国威，译．骨科内固定．北京：人民卫生出版社，1995．472． (收稿日期2008—03—20) [1]王亦璁，主编．骨与关节损伤．2版．北京：人民卫生出版社，1991 60例酒醉后颅脑损伤临床分析 王学忠1张蕴增2 1．河南宏力医院神经外科(河南长垣453400)；2．北京武警总医院神经外科 【摘要】 目的探讨酒醉后颅脑损伤的临床特点及诊治要点。方法对60例酒醉后颅脑损伤病例进行回顾性分 析。结果本组印例，保守治疗12例，手术48例。全部随访，随访时间6个月一2年，痊愈29例，中残13例，重残3例， 植物生存2例，死亡13例。结论酒醉后颅脑损伤发病率高，且颅脑损伤的临床表现不典型，合并症和并发症较多，误 诊率高，致残率、病死率高(达51．7％)。早期保持呼吸道通畅，应用药物桔抗呼吸抑制，密切观察神经系统体征的变化， 应用C,CS计分动态分析，动态复查头颅Cr，及时手术，可提高治愈率，改善患者预后。 【关键词】颅脑损伤；酒醉；诊断治疗 酒醉后发生颅脑损伤是临床中常见的一种损伤类型，且逐 酒醉后，患者意识水平下降，导致颅脑损伤的临床表现不典型， 年呈上升趋势。酒醉后颅脑损伤病情变化快，并发症多，分析 如果头面部没有明显的伤痕，接诊医师往往不重视头面部情 其临床特点，做好急救处理，是提高治愈率的关键。现将我院 况，或医生对此类病人认识不足，从而投有进一步明确患者是 从2004年3月至2007年12月救治的60例酒醉后颅脑损伤患 否存在颅脑损伤。只有详问病史，全面细致体检，及时头颅动 者临床资料，总结分析如下： 态Cr跟踪检查，方可做出正确诊断。因此，对于酒醉患者，我 l临床资料 们认为如有下列症状：①有头部外伤史，头部有裂口，血肿等损 伤，特别是枕部受伤。②诉剧烈头痛，频繁喷射性呕吐及躁动 本组印例，其中男58例、女2例，年龄18—59岁。致伤原 因：车祸伤39例，打击伤12例，坠落伤3例，其他原因6例。伤不安，意识障碍逐渐加深，按酒精中毒促醒治疗后，症状无改 情类别：60例均行头颅cr检查：脑挫裂伤并脑内血肿形成18善。③出现颈强直等脑膜刺激征或出现中枢神经系统局灶体 例，硬脑膜外血肿9例，硬脑膜下血肿7例，广泛性脑肿胀5例， 征或出现锥体束征。如偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进、腹壁反 蛛网膜下腔出血8例，合并／有颅骨骨折21例，四肢骨折4例， 射、提睾反射消失、病理征阳性等。④瞳孔不对称，或由小到 内脏损伤1例。主要临床表现：均有不同程度意识障碍：烦躁 大，光反应由弱到消失。⑤出现血压升高、脉搏、呼吸下降等呼 不安13例，嗜睡7例，浅昏迷18例，中度昏迷12例，深昏迷10吸循环功能衰竭等。应考虑存在颅脑损伤，从而及早地行头颅 例。Gcs计分：3。8分40例，9—12分14例，13—15分6例。 CI检查及动态头颅C11复查，及时了解颅内情况，减少误诊和 有瞳孔变化38例，呼吸道梗阻表现21例，呕吐表现49例。一漏诊的发生。 侧巴氏征阳性2l例，双侧巴氏征阳性11例，合并其他部分损伤 酒醉后颅脑损伤的重型，特重型颅脑损伤比例较高，并发 27例。 症多，预后差。结合文献资料和本组病例表明，酒精可使脑血 2结果 管的调节反应出现紊乱，脑血流缓慢，毛细血管后小静脉充血， 本组印例，手术治疗48例，气管切开20例，