晁恩祥治疗风咳的临床经验探析.pdfVIP

江西中医药 2010年7月第 7期总41卷第 331期 晁恩祥治疗风咳的临床经验探析 ★ 李际强 韩云 张忠德 张文青 许银姬 (广州中医药大学第二附属医院 广州510120) 摘要：晁恩祥教授在临证过程 中，不断完善 “风咳”的理论体系，创立 了用 “疏风解痉法”治疗咳嗽变异型哮喘的方法与理论。 风咳的治疗以疏风宣肺，缓急止咳利咽为法，制定的经验方。在风咳的治疗中常用治法有疏风散风法、疏风散寒法、疏风清热 法、解痉缓急法、疏风利咽法、疏风润燥法、宣肺止咳法、补肺益肾法等。 关键词：风咳；疏风解痉 ；咳嗽变异性哮喘；感染性咳嗽；晁恩祥；临床经验 中图分类号：R256．11 文献标识码 ：B 晁恩祥教授是全国名中医，从医近 50载，对于 现就晁师临证治疗风咳经验分述如下： 肺系病、脾 胃病等造诣较深。其不断完善 “风咳”的 1 咳嗽变异性哮喘 理论体系，创立了用 “疏风解痉法”治疗咳嗽变异型 哮喘一病，历代学者多从痰论治，认为 “痰为中 哮喘的方法与理论。晁师主张遵古不泥古，勇于创 心”、“痰为宿疾”。晁师本着勇于创新的精神，通过 新，认为咳嗽变异性哮喘属于中医学 “风咳”的范 多年的临床观察，分析哮喘还有如：“风邪犯肺、气 畴，同时以咳嗽为主的病证，如感染性呼吸道疾病、 道挛急”之证或具有过敏因素，而痰与感染并不明 肺胀、肺萎等，只要具备 “风症”特点的，则属于中医 显者、气道高反应很明显者，而提出从风论治哮喘的 学 “风咳”的范畴，这一观点在临证中具有重要的指 理论，首立 “风哮”之名，“风哮”与 “风咳”均有 “风 导意义。 症”特点，在咳嗽变异性哮喘中基本相同。 风咳，或称为伤风咳嗽，是指风邪乘肺所致的咳 晁师认为咳嗽变异型哮喘中医病理是以风为 嗽。早在 《礼记》中提到 “季夏行春令则……国多风 本，依据是其咳嗽特点为阵咳，突然发作，呛咳，挛 咳”，隋 ·巢元方 《诸病源候论 ·咳嗽病诸》言：“风 急；并表现为咽痒 ，气道痒感、痒即咳而难以抑制，受 咳，欲语因咳，言不得竟是也”，这里说明了 “风咳” 风、冷之气及异味刺激诱发等，这些大都体现了中医 的一个重要特点是咳声频频，影响到语言不流利，这 风邪之突发特性，“风善行数变 ”、“风为百病之长”、 在临床是较多见的。临床观察到一些咳嗽为主的患 “其性轻扬，风盛则挛急”及 “风邪为患可致搔痒”等 者，其临床表现则以 “风症 ”为特点，往往有鼻塞、鼻 特点。因而确定了以疏风为主，并针对因其风邪而 痒、咽痒、痒则咳嗽、异味及冷空气刺激可以加重、咳 致气道失衡，肺气不宣，气道挛急，确有似哮喘的某 嗽特点为顽固性咳嗽或刺激性咳嗽、咳甚者顿咳、咳 些表现，如过敏性表现，伴有突发、喷嚏、鼻塞、咽痒、 声急迫、难 以控制，以上均属于 中医学 “风 咳”。 气道搔痒感，反应了风动气逆之状，也与风邪相关， “风、寒、暑、湿、燥、火 皆令人咳”(《儒 门事亲》)。 因而确定了疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽的主要治 “风咳”的病因为风邪外袭，病机则为风邪犯肺，郁 法。这种风象常有外邪之犯 ，也可因内因肝风而动 闭肺气，气机敛降不足，而见肺气上逆，而见咳逆频 的挛急失缓之象。其基本立法则用疏风、散风、止 频、咽痒等症 。 咳、利咽之药，以疏风宣肺，散风脱敏；并以解除或缓 风咳可见于现代医学之咳嗽变异性哮喘、感冒 解气道挛急以及润肺止咳等药共用可奏效。 后咳嗽、过敏性咳嗽、鼻后滴流、食管反流为主的咳 2 属于 “风咳”的其它肺部疾患 嗽，均有气道高敏现象引发咳嗽，甚至肺系的其它疾 以咳嗽为主症的病证很多，如感染性咳嗽、慢性 病如慢性阻塞性肺病急性发作、肺纤维化，亦有部分